Reducerea greutății la vârsta mijlocie este asociată cu un risc mai scăzut de boli cronice și mortalitate

Un studiu publicat recent, care a analizat date din trei cohorte europene, evaluează impactul pierderii ponderale nesusținute chirurgical sau medicamentos în jurul vârstei de mijloc (40–50 ani) asupra riscului de boli cronice și mortalitate pe termen lung. Studiul a fost realizat de cercetători europeni și a fost publicat în JAMA Network Open, urmărind date colectate pe parcursul a peste trei decenii.
Deși chirurgia bariatrică și agoniștii receptorului GLP-1 sunt recunoscuți pentru eficiența în reducerea riscului de diabet și evenimente cardiovasculare, majoritatea datelor provin din perioade de urmărire mai scurte de 10 ani. Studiile clinice care au evaluat intervențiile comportamentale de pierdere în greutate au demonstrat beneficii pentru prevenția diabetului zaharat, însă beneficiile asupra mortalității și riscului cardiovascular rămân incerte. O metaanaliză din 2022 a concluzionat că dovezile privind prevenția cardiovasculară prin intervenții comportamentale sunt insuficiente. În plus, majoritatea studiilor observaționale nu au putut exclude complet pierderea neintenționată în greutate, indusă de boli, ceea ce a condus la rezultate contradictorii.

Despre studiu

Cercetarea a inclus trei mari cohorte:

• Whitehall II (WHII): 4.118 participanți britanici (39–49 ani) fără boli cronice la debut, evaluați între 1991 și 2013 și urmăriți până la 23 de ani prin registre naționale.
• Helsinki Businessmen Study (HBS): 2.335 bărbați finlandezi (40–55 ani), evaluați între 1964 și 1975 și urmăriți timp de până la 47 de ani pentru mortalitate.
• Finnish Public Sector (FPS): 16.696 participanți, evaluați în trei runde între 2000 și 2013, cu o perioadă de urmărire mediană de 12,2 ani pentru morbiditate și mortalitate.

Participanții au fost împărțiți în patru grupe în funcție de evoluția indicelui de masă corporală (IMC):

• Greutate sănătoasă persistentă (IMC <25)
• Pierdere în greutate de la supraponderal la greutate sănătoasă (IMC ≥25 → <25)
• Câștig ponderal de la greutate sănătoasă la supraponderal (IMC <25 → ≥25)
• Supraponderal persistent (IMC ≥25)

Analiza a exclus persoanele cu boli cronice la momentul celei de-a doua evaluări, iar modelele statistice au fost ajustate pentru vârstă, sex, fumat, tensiune arterială, colesterol total și hipertensiune, în funcție de cohortă. Pierderea ponderală a fost considerată predominant intenționată, având în vedere absența bolilor și vârsta medie sub 50 de ani la evaluare.

Rezultate

Rezultatele au fost convergente între cele trei cohorte și au evidențiat următoarele:

• În cohorta WHII, 27,1% dintre participanții cu pierdere ponderală în jurul vârstei de mijloc au dezvoltat cel puțin o boală cronică, comparativ cu 45,2% în grupul cu supraponderal persistent.
• Riscul de apariție a unei boli cronice a fost semnificativ mai scăzut în grupurile cu greutate sănătoasă (hazard ratio [HR]: 0,60; IC95%: 0,54–0,68) și cu pierdere în greutate (HR: 0,52; IC95%: 0,35–0,78), comparativ cu supraponderalul persistent.
• Aceste asocieri au rămas semnificative și după excluderea diabetului din analiza evenimentelor cronice (HR pentru pierdere în greutate: 0,58; IC95%: 0,37–0,90).
• În cohorta HBS, speranța de viață medie a fost mai mare în grupul cu greutate sănătoasă (33,9 ani) și în cel cu pierdere în greutate (33,0 ani), comparativ cu 31,0 ani în grupul cu supraponderal persistent (P < .001). Riscul de mortalitate a fost semnificativ mai mic pentru cei care au pierdut în greutate (HR: 0,81; IC95%: 0,68–0,96).
• Rezultatele au fost replicate și în cohorta FPS, cu o reducere semnificativă a riscul de boli cronice în grupul cu pierdere ponderală (HR: 0,43; IC95%: 0,29–0,66), chiar și după ajustarea pentru variații ulterioare ale IMC.
• Analizele pe sexe au arătat rezultate similare la bărbați și femei, sugerând un efect generalizabil.

Concluzii și implicații

Acest studiu amplu și riguros metodologic oferă dovezi solide că o pierdere ponderală modestă (aproximativ 6,5% din greutate) în jurul vârstei de mijloc, realizată fără intervenții chirurgicale sau medicamentoase, este asociată cu beneficii importante pe termen lung pentru sănătate:

• Scăderea semnificativă a riscului de boli cronice (inclusiv și exclusiv diabet zaharat).
• Reducerea riscului de mortalitate, observată chiar și după 30–35 ani de urmărire.
• Efecte pozitive persistente indiferent de sex și confirmate în populații europene independente.

Studiul sugerează că beneficiile reducerii greutății la mijlocul vieții pot deveni evidente doar după perioade lungi de urmărire, asemănător cu concluziile Studiului Da Qing realizat în China. Prin urmare, durata insuficientă a urmăririi în studiile anterioare ar putea explica lipsa unor rezultate concludente privind mortalitatea.

Limitări

Câteva aspecte limitative ale studiului:

• Caracter observativ, fără posibilitate de stabilire a cauzalității.
• Lipsa informațiilor despre intenționalitatea pierderii în greutate.
• Diverse metode de măsurare a IMC (inclusiv auto-raportări în FPS).
• Predominanța participanților de etnie albă europeană limitează generalizarea globală.

Mesaj-cheie

Menținerea unei greutăți normale de-a lungul vieții este strategia optimă pentru sănătate. Totuși, chiar și în cazul persoanelor cu supraponderalitate la mijlocul vieții, o reducere moderată a greutății fără ajutor chirurgical sau medicamentos poate aduce beneficii semnificative pe termen lung în ceea ce privește bolile cronice și mortalitatea. Acest studiu întărește importanța intervențiilor comportamentale timpurii și susținute pentru sănătatea populațională.

Intervențiile comportamentale timpurii pentru reducerea greutății la vârsta mijlocie sunt recomandate pentru beneficii pe termen lung

Timo E. Strandberg, Arto Y. Strandberg, Satu Jyväkorpi, Annele Urtamo, Solja T. Nyberg, Philipp Frank, Jaana Pentti, Kaisu H. Pitkälä, Mika Kivimäki. Weight Loss in Midlife, Chronic Disease Incidence, and All-Cause Mortality During Extended Follow-Up. JAMA Network Open, 2025; 8 (5): e2511825 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.11825