Tulburările prin consum de alcool în medicina de familie: screening, intervenție și farmacoterapie — revizuire 2026

Revizuire narativă Nivel 6 — Cohortă retrospectivă

Autor: Racheriu Dragoș 2098 vizite

Titlu original	Alcohol Use Disorders in Primary Care: Screening, Risk Factors, and Clinical Implications
Jurnal	The primary care companion for CNS disorders
Autori	Matta SE, Terechin O, Braford MB, DeSimone AC, Stern TA
Data publicării	21 mai 2026
Țara	Massachusetts
PMID	42172656
DOI	https://doi.org/10.2174/0118715273361674250509065909
Specialitate	Dependență & toxicologie, Gastroenterologie

📋 PubMed 🔗 Text complet

Prezentare

O revizuire narativă publicată în CNS & Neurological Disorders — Drug Targets în mai 2026 analizează prevalența, consecințele și managementul tulburărilor prin consum de alcool (TCA) în contextul asistenței medicale primare, subliniind că medicii de familie sunt esențiali în identificarea precoce și tratamentul acestei tulburări subdiagnosticate. Documentul trece în revistă instrumentele de screening validate, opțiunile farmacologice aprobate (naltrexona, acamprosatul, disulfiramul, nalmefenul) și modelele de îngrijire integrată.

Rezumat

TCA — tulburare frecventă și subdiagnosticată în medicina primară; prevalență globală ~5-8% la adulți
Instrumente de screening validate: AUDIT, AUDIT-C, CAGE — aplicabile în medicina de familie
Farmacoterapie aprobată: naltrexona, acamprosatul, disulfiramul, nalmefenul — eficacitate dovedită dar utilizare suboptimă
Modelul SBIRT (Screening, Brief Intervention, Referral to Treatment) — recomandat ca abordare standard
Bariere identificate: stigmă, lipsa pregătirii medicilor, timp insuficient în consultație

Context

Tulburările prin consum de alcool (TCA) — incluzând consumul nociv și dependența de alcool — reprezintă una dintre cele mai frecvente și costisitoare probleme de sănătate publică la nivel global. Cu o prevalență de 5-8% la adulți, TCA contribuie la morbiditate cardiovasculară, hepatică, oncologică și neuropsihiatrică, reprezentând a treia cauză de deces prevenibil în țările dezvoltate. Cu toate acestea, TCA rămâne cronic subdiagnosticat și subtratat în medicina primară, unde majoritatea pacienților cu această afecțiune intră în contact cu sistemul medical.

Screening și intervenție timpurie

Revizuirea evidențiază că instrumentele de screening validate — AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), AUDIT-C (versiunea scurtă de 3 itemi) și CAGE — pot fi aplicate rapid și eficient în contextul consultației de medicină de familie. Modelul SBIRT (Screening, Brief Intervention, Referral to Treatment) este recomandat de organizații internaționale majore (WHO, SAMHSA, USPSTF) ca abordare standard în medicina primară. Intervenția scurtă motivațională (2-5 minute) în consultație reduce consumul de alcool la pacienții cu consum nociv non-dependent, cu NNT (number needed to treat) de 8-10.

Opțiuni farmacologice

Documentul trece în revistă farmacoterapia aprobată cu dovezi robuste: naltrexona (antagonist opioid, oral sau injectabil lunar) reduce pofta și recidiva; acamprosatul reduce simptomele de sevraj prelungit și menține abstinența; disulfiramul (antabuse) provoacă reacție aversivă la alcool, util la pacienți motivați; nalmefenul (modulator opioid) reduce zilele de consum intens fără abstinență obligatorie — util în abordarea „reducerii daunelor". Toate aceste medicamente pot fi prescrise în medicina de familie, dar utilizarea lor rămâne suboptimă din cauza stigmei și lipsei de pregătire.

Concluzii

Medicina de familie este contextul optim pentru identificarea și tratamentul precoce al TCA, cu instrumentele și farmacoterapia necesare deja disponibile. Implementarea sistematică a modelului SBIRT, combinată cu reducerea stigmei și formarea medicilor de familie, poate reduce substanțial povara individuală și socială a tulburărilor prin consum de alcool.

Detalii studiu

Intervenție

Raport de consultatii psychiatrice (Massachusetts General Hospital) - tulburarile prin consum de alcool in medicina de familie: screening, factori de risc si implicatii clinice la pacienti spitalizati

Endpoint primar

Abordarea screeningului, diagnosticul si managementul tulburarilor prin consum de alcool (AUD) in medicina de familie si la pacientii spitalizati cu comorbiditati psihiatrice

Efect principal

Ghidare practica pentru medici primari in recunoasterea si gestionarea AUD la pacienti complecsi medical; importanta screeningului sistematic si abordarii comorbiditatiilol psihiatrice

Abstract (original)

The Psychiatric Consultation Service at Massachusetts General Hospital sees medical and surgical inpatients with comorbid psychiatric symptoms and conditions. During their twice-weekly rounds, Dr Stern and other members of the Consultation Service discuss diagnosis and management of hospitalized patients with complex medical or surgical problems who also demonstrate psychiatric symptoms or conditions. These discussions have given rise to rounds reports that will prove useful for clinicians practicing at the interface of medicine and psychiatry. Prim Care Companion CNS Disord 2026;28(3):25f04133. Author affiliations are listed at the end of this article.

Concluzii

Tulburarile prin consum de alcool sunt frecvente si subdiagnosticate in medicina de familie si la pacienti spitalizati; screeningul sistematic si colaborarea psihiatrica sunt esentiale pentru managementul adecvat.

Cuvinte cheie

Alcoolismul dependenta de alcool medicina de familie

Referințe

Alcohol Use Disorders in Primary Care: Screening, Brief Intervention, and Pharmacotherapy https://doi.org/10.2174/0118715273361674250509065909 Sursă imagine: https://pixabay.com/photos/drunk-alcohol-wine-2673385/ (foto: SarahRichterArt / Pixabay)

Alege-ți medicul și fă o programare!
Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.