Studiu asociază nivelurile scăzute de colesterol LDL cu riscul redus de demență

Studiul publicat recent în Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry a investigat relația dintre nivelurile scăzute de colesterol LDL (colesterolul din lipoproteinele cu densitate joasă) și riscul de demență, inclusiv al demenței asociate bolii Alzheimer. Cercetarea a evidențiat că nivelurile reduse ale LDL-C (<1,8 mmol/L sau <70 mg/dL) se asociază cu o scădere importantă a riscului de demență, iar utilizarea statinelor poate conferi o protecție suplimentară împotriva declinului cognitiv.
Colesterolul LDL este bine-cunoscut pentru implicarea sa în bolile cardiovasculare, însă relația sa cu demența a fost mai puțin clarificată. Studii anterioare au oferit rezultate contradictorii privind beneficiile reducerii LDL-C asupra riscului de declin cognitiv, neexistând un consens asupra pragului optim sub care scăderea suplimentară a LDL-C nu mai oferă beneficii cognitive suplimentare.

Metodologia studiului

Autorii au realizat o analiză retrospectivă utilizând date medicale colectate de la 11 spitale universitare. Au fost incluși pacienți adulți fără diagnostic anterior de demență, urmăriți minimum 180 de zile după determinarea nivelului LDL-C. Loturile studiate au fost:

• Grupul cu LDL-C scăzut (<1,8 mmol/L sau <70 mg/dL): 192.213 persoane.
• Grupul cu LDL-C ridicat (>3,4 mmol/L sau >130 mg/dL): 379.006 persoane.

Prin potrivirea pacienților pe baza unor caracteristici similare, au rezultat 108.980 perechi de pacienți analizați comparativ.

Rezultate

Nivelurile LDL-C sub 1,8 mmol/L (<70 mg/dL) s-au asociat cu o reducere semnificativă a riscului de demență:

• 26% scădere a riscului de demență generală.
• 28% scădere a riscului de demență asociată bolii Alzheimer.

Scăderea suplimentară a LDL-C sub 1,4 mmol/L (<55 mg/dL) a redus beneficiul observat, rezultând într-o reducere a riscului de numai 18% pentru ambele tipuri de demență.

La niveluri extrem de reduse ale LDL-C (<0,8 mmol/L sau <30 mg/dL), beneficiile au dispărut complet, sugerând existența unui prag optim între 0,8 mmol/L și 1,8 mmol/L pentru protecție cognitivă.

Rolul suplimentar al statinelor  

Utilizarea statinelor a oferit o protecție suplimentară împotriva demenței, chiar și la niveluri scăzute de LDL-C (<1,8 mmol/L):

• Scăderea suplimentară cu 13% a riscului general de demență.
• Scăderea suplimentară cu 12% a riscului de demență asociată bolii Alzheimer.

Limitările studiului

Fiind un studiu observațional retrospectiv, există riscul influenței unor factori confundatori necontrolați și al subdiagnosticării demenței, datorită variabilității criteriilor diagnostice între spitale. De asemenea, nivelurile LDL-C au fost evaluate doar la începutul studiului, fără monitorizarea modificărilor ulterioare în profilul lipidic.

Concluzii și implicații clinice

Rezultatele demonstrează clar că menținerea unor niveluri scăzute de colesterol LDL (<1,8 mmol/L sau <70 mg/dL) este asociată cu un risc redus semnificativ de demență, inclusiv a celei asociate bolii Alzheimer. De asemenea, terapia cu statine poate potența aceste beneficii, subliniind importanța unui management lipidic atent pentru prevenția declinului cognitiv. Aceste concluzii sugerează oportunitatea unor strategii personalizate în abordarea pacienților, integrând gestionarea colesterolului LDL ca măsură preventivă pentru demență.