Tdn Medical Econet

Măsurarea indicelui gleznă-braț (IGB / ABI – Ankle Brachial Index) cu tensiometru mecanic aneroid + stetoscop + Doppler vascular cu sondă 8 MHz este metoda standard pentru evaluarea posibilă a bolii arteriale periferice.

Echipamente necesare

• Tensiometru mecanic aneroid cu manșetă potrivită
• Stetoscop (pentru braț; opțional dacă folosiți Doppler și la braț)
• Doppler vascular portabil cu sondă 8 MHz (ideal pentru artere periferice superficiale)
• Gel pentru ultrasunete
• Pat de examinare

Pregătirea pacientului

• Pacientul stă culcat dorsal (decubit dorsal).
• Repaus minim 5–10 minute înainte de măsurare.
• Fără efort fizic imediat înainte.
• Picioarele și brațele la nivelul inimii.

Pasul 1 – Măsurarea tensiunii sistolice la brațe

Se măsoară ambele brațe.

Varianta cu stetoscop:

• Puneți manșeta pe braț.
• Localizați artera brahială.
• Umflați manșeta până dispar zgomotele + încă ~20–30 mmHg.
• Dezumflați lent (2–3 mmHg/sec).
• Notați prima bătaie = TAS sistolică.

Varianta cu Doppler:

• Poziționați sonda pe artera brahială.
• Folosiți aceeași tehnică.
• Notați presiunea sistolică.

Exemplu:

Braț drept = 138 mmHg
Braț stâng = 132 mmHg

Se păstrează valoarea mai mare:

TAS braț = 138 mmHg

Pasul 2 – Măsurarea la glezne cu Doppler 8 MHz

La fiecare picior se caută:

• artera tibială posterioară
• artera dorsală a piciorului (pedioasă)

Artera tibială posterioară

Localizare:

• posterior de maleola medială

Artera dorsală a piciorului

Localizare:

• fața dorsală a piciorului

Procedură:

• Aplicați gel.
• Puneți sonda Doppler (~45–60°).
• Găsiți semnal arterial clar.
• Umflați manșeta până semnalul dispare.
• Dezumflați lent.
• Presiunea la reapariția semnalului = TA sistolică.

Exemplu măsurători:

Picior drept:

• tibială posterioară = 118 mmHg
• pedioasă = 124 mmHg

Se păstrează cea mai mare:

Gleznă dreaptă = 124 mmHg

Picior stâng:

• tibială posterioară = 104 mmHg
• pedioasă = 110 mmHg

Se păstrează:

Gleznă stângă = 110 mmHg

Pasul 3 – Calcul indice gleznă-braț

Formula:

ABI=Presiunea sistolica˘ glezna˘Presiunea sistolica˘ brațABI=frac{Presiunea sistolică gleznă}{Presiunea sistolică braț}ABI=Presiunea sistolica˘ brațPresiunea sistolica˘ glezna˘​

Pentru piciorul drept:

124 / 138 = 0,90

Pentru piciorul stâng:

110 / 138 = 0,80

Interpretare ABI

Observații pentru sonda Doppler 8 MHz

Sonda 8 MHz este potrivită pentru:

• artera tibială posterioară
• artera pedioasă
• evaluări ABI

Pentru vase mai profunde se folosesc uneori 5 MHz.

Reguli importante

• Folosiți cea mai mare presiune dintre cele două brațe pentru calcul.
• Pentru fiecare gleznă folosiți cea mai mare presiune dintre tibială posterioară și pedioasă.
• Calculul se face separat pentru fiecare picior.