Terapia cu fier intravenos în anemia feriprivă asociată infecțiilor bacteriene acute: noi dovezi privind siguranța și supraviețuirea

Un studiu realizat la Charleston Area Medical Center și prezentat în cadrul sesiunii științifice plenare din 7 decembrie 2025 la Orange County Convention Center analizează siguranța și eficacitatea administrării de fier intravenos la pacienți spitalizați care prezintă simultan anemie feriprivă și o infecție bacteriană acută. Cercetarea arată că terapia cu fier intravenos nu amplifică riscul infecțios și că se asociază cu o supraviețuire mai bună și cu o creștere semnificativă a nivelului de hemoglobină.
Fierul intravenos este tratamentul standard pentru formele severe de anemie feriprivă, însă utilizarea sa la pacienții cu infecții bacteriene acute a fost mult timp controversată. Experimentele de laborator au sugerat că anumite bacterii își pot accelera multiplicarea în prezența fierului, motiv pentru care ghidurile clinice au descurajat administrarea fierului intravenos în timpul unei infecții active.

În practica clinică, această recomandare a generat incertitudini, deși dovezile directe în rândul pacienților erau limitate. Studiul actual urmărește să clarifice această relație analizând o bază de date extinsă a pacienților internați în spitale din Statele Unite pe o perioadă de peste două decenii.

Despre studiu

Populația analizată și criteriile de selecție

Cercetătorii au analizat date anonimizate dintr-o bază de date națională, incluzând pacienți cu vârsta de cel puțin 18 ani, diagnosticați atât cu anemie feriprivă, cât și cu o infecție bacteriană acută, internați între anii 2000 și 2024. În total, au fost identificați peste 85.000 de pacienți.

Au fost incluse cele mai frecvente cinci infecții bacteriene acute tratate în spitalele americane:

• peste 27.000 de pacienți cu pneumonie;
• peste 23.000 cu infecții urinare;
• peste 15.000 cu infecții cu stafilococ auriu meticilino-rezistent (MRSA);
• peste 13.000 cu celulită;
• peste 7.000 cu colită;
• și un grup suplimentar de 143 pacienți cu meningită bacteriană.

Variabile evaluate

Compararea pacienților tratați cu fier intravenos cu cei netratați a urmărit:

• mortalitatea la 14 și 90 de zile;
• durata spitalizării;
• modificarea nivelului hemoglobinei la 60–90 de zile față de valoarea inițială.

Rezultate

Impact asupra mortalității

Pentru toate infecțiile analizate, cu excepția meningitei bacteriene, administrarea fierului intravenos a fost asociată cu o scădere semnificativă a riscului de deces atât la 14 zile, cât și la 90 de zile. Cele mai evidente beneficii s-au observat la pacienții cu:

• pneumonie,
• infecții MRSA,
• colită.

În cazul meningitei bacteriene, fierul intravenos nu a îmbunătățit supraviețuirea, dar nici nu a înrăutățit prognosticul. Numărul redus de pacienți din acest subgrup explică lipsa semnificației statistice.

Modificări ale hemoglobinei

Pacienții tratați cu fier intravenos au prezentat creșteri semnificativ mai mari ale hemoglobinei la 60–90 de zile comparativ cu cei netratați, ceea ce confirmă eficacitatea metabolică a terapiei în corectarea deficitului de fier chiar în contextul unei infecții acute.

Durata spitalizării

Pacienții care au primit fier intravenos au avut o durată de internare ușor mai mare, cu o diferență de doar 4–6 ore, considerată neglijabilă clinic.

Siguranța terapiei

Analiza nu a evidențiat o agravare a infecțiilor bacteriene prin administrarea fierului intravenos, contrar temerilor tradiționale din ghidurile clinice. Astfel, tratamentul s-a dovedit sigur pentru pacienții internați cu anemie feriprivă și infecție activă.

Concluzii

Rezultatele obținute susțin că terapia cu fier intravenos poate fi luată în considerare ca opțiune sigură și eficientă pentru pacienții internați cu anemie feriprivă și infecție bacteriană acută, având beneficii consistente asupra supraviețuirii și nivelului hemoglobinei. Datele existente arată o asociere clară, dar un studiu clinic randomizat este necesar pentru confirmarea relației cauzale.