Terapia prin muzică reduce durerea acută la pacienții internați: rezultate promițătoare dintr-un studiu retrospectiv

Un studiu retrospectiv publicat în The Journal of Pain a analizat eficiența muzicoterapiei pentru reducerea durerii acute în rândul pacienților internați. Cercetarea a inclus peste 2.000 de sesiuni individuale de muzicoterapie și a identificat factori clinici, demografici și de intervenție care influențează răspunsul analgezic.
Durerea acută este o problemă omniprezentă în spitale, iar gestionarea ei ineficientă poate conduce la complicații pe termen lung, inclusiv durere cronică și suferință psihologică. Utilizarea opioidelor, deși eficientă, implică riscuri importante, inclusiv dezvoltarea dependenței. În acest context, intervențiile non-farmacologice, cum este muzicoterapia, câștigă tot mai mult teren în spitalele americane.

Despre studiu

Metodologie și participanți

• Studiu retrospectiv pe baza fișelor medicale electronice
• Perioadă: 3 august 2020 – 28 iulie 2023
• 2039 sesiuni de muzicoterapie individuale
• 1203 pacienți adulți (≥18 ani), codificați în fișele medicale electronice ca fiind non-hispanici albi sau afro-americani
• Scor pre-sesiune de durere ≥4/10 pe scala numerică de evaluare

Setare și intervenție

Intervențiile au fost realizate în 10 centre medicale ale rețelei University Hospitals. Sesiunile au fost oferite gratuit pacienților, de muzicoterapeuți certificați sau stagiari, în colaborare cu echipa medicală. Fiecare sesiune a inclus o evaluare inițială, intervenții personalizate și raportare post-sesiune a durerii, stresului și anxietății.

Date colectate

• Caracteristici socio-demografice: vârstă, sex, rasă, statut marital, asigurare, indice de vulnerabilitate socială (SVI)
• Comorbidități (scor Elixhauser), diagnostic de celule secera, neoplazii, tulburări mintale
• Expunere la opioide în ultimele 12 ore
• Tipul și durata intervenției muzicoterapeutice, scopul documentat al sesiunii

Clasificarea intervențiilor

• Receptive: ascultare de muzică (live sau înregistrată), analiză de versuri
• Recreative: cântat sau folosirea de instrumente
• MARI: relaxare ghidată și imagistică asistată muzical
• Compoziționale: compunere de cântece, dedicarea sau înregistrarea acestora

Rezultate

Caracteristici generale

• Durata medie a sesiunilor: 35,8 minute
• 66,2% dintre pacienți au fost femei
• 67,1% au fost albi non-hispanici, 32,9% afro-americani
• 64,8% dintre cazuri au inclus tulburări psihiatrice

Factori asociați cu reducerea semnificativă a durerii (≥2 unități pe scala numerică de evaluare)

• Prezența unui scop documentat de gestionare a durerii (raport de șanse ajustat 3,58)
• Durată crescută a sesiunii (15 min suplimentare → raport de șanse ajustat 1,40)
• Durere mai mare înainte de sesiune (raport de șanse ajustat 1,19/unitate)
• Comorbidități multiple (5 comorbidități → raport de șanse ajustat 1,29)
• Intervenții recreative (instrumente/cântat → raport de șanse ajustat 1,37)
• Intervenții de tip MARI (raport de șanse ajustat 1,48)

Factori asociați cu răspuns mai redus la intervenție

• Sex masculin (raport de șanse ajustat 0,75)
• Asigurare Medicaid (raport de șanse ajustat 0,60)
• Diagnostic de boală cu celule secera (raport de șanse ajustat 0,42)

Discuție

Rezultatele confirmă eficiența reală a muzicoterapiei în reducerea durerii acute, în special atunci când se utilizează intervenții active (cântat, instrumente) sau tehnici de relaxare și imagistică. Intervențiile pasive (ascultare muzicală) au avut eficiență mai redusă.

Durata mai mare a sesiunii s-a corelat cu un răspuns analgezic mai puternic, sugerând că timpul acordat de terapeuți contează semnificativ. De asemenea, existența unui scop clar de gestionare a durerii în sesiune a crescut șansele de ameliorare clinic semnificativă a durerii.

Sexul, statutul socio-economic și diagnosticul de boală cu celule secera au influențat negativ rezultatul, sugerând că stresul, discriminarea sistemică și complexitatea bolii pot afecta percepția și raportarea durerii. De asemenea, scorurile ridicate de durere înainte de sesiune s-au asociat cu o probabilitate mai mare de reducere semnificativă a durerii, probabil din cauza unui spațiu mai mare de răspuns pe scala numerică de evaluare.

Concluzii

Muzicoterapia activă și relaxantă are un potențial semnificativ de a reduce durerea acută în spitale, mai ales atunci când este adaptată preferințelor pacientului și susținută prin sesiuni de durată adecvată. Rezultatele susțin integrarea continuă a muzicoterapeuților certificați în echipele de îngrijire. Este necesară continuarea cercetărilor prin studii randomizate care să confirme aceste efecte pe termen lung și să exploreze mecanismele neurobiologice implicate.