Țesutul adipos epicardic și severitatea leziunii miocardice după infarctul miocardic acut
Autor: Airinei Camelia
Un studiu prospectiv multicentric prezentat la EACVI 2025, congresul de referință al Asociației Europene de Imagistică Cardiovasculară, a analizat relația dintre volumul țesutului adipos epicardic și severitatea leziunii miocardice la pacienți cu infarct miocardic acut. Cercetarea arată că un volum crescut de țesut adipos epicardic, evaluat prin rezonanță magnetică cardiovasculară, este asociat cu o afectare miocardică mai extinsă.
Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de mortalitate la nivel global, fiind responsabile de aproximativ o treime din totalul deceselor. Majoritatea acestor decese sunt atribuite infarctului miocardic și accidentului vascular cerebral. Prognosticul după un infarct miocardic este puternic influențat de extensia leziunii miocardice, ceea ce face identificarea factorilor care amplifică această leziune o prioritate clinică.
Èšesutul adipos epicardic este stratul de grăsime localizat între miocard È™i pericard, în contact direct cu arterele coronare. În condiÈ›ii patologice, acest È›esut devine metabolic activ È™i secretă mediatori proinflamatori, care pot induce inflamaÈ›ie locală, stres mecanic È™i remodelare adversă a miocardului. Studii anterioare au demonstrat o asociere între È›esutul adipos epicardic, boala coronariană È™i evenimentele cardiovasculare majore, însă relaÈ›ia sa cu severitatea leziunii acute după infarct nu era clar definită.
Despre studiu
Studiul a avut un design prospectiv multicentric È™i a inclus 1.168 de pacienÈ›i cu infarct miocardic acut, care au efectuat rezonanță magnetică cardiovasculară în primele 10 zile după intervenÈ›ia coronariană percutană.
Volumul È›esutului adipos epicardic a fost cuantificat non-invaziv prin rezonanță magnetică cardiovasculară, iar pacienÈ›ii au fost împărÈ›iÈ›i în cvartile în funcÈ›ie de acest volum. Analiza a evaluat relaÈ›ia dintre volumul È›esutului adipos epicardic È™i mai mulÈ›i parametri de severitate a leziunii miocardice, incluzând dimensiunea infarctului, aria miocardică la risc, obstrucÈ›ia microvasculară È™i fracÈ›ia de ejecÈ›ie a ventriculului stâng.
Rezultate
Caracteristicile pacienÈ›ilor în funcÈ›ie de volumul È›esutului adipos epicardic
Pacienții din cvartilul superior de volum al țesutului adipos epicardic au prezentat:
- vârstă mai înaintată comparativ cu cei din cvartilul inferior (66 ani față de 63 ani; p=0,002)
- indice de masă corporală mai mare (28,9 kg/m² față de 27,4 kg/m²; p=0,001)
Asocierea cu severitatea leziunii miocardice
Analizele ajustate au arătat că un volum crescut de țesut adipos epicardic a fost independent asociat cu:
- dimensiune mai mare a infarctului miocardic (p=0,032)
- arie miocardică la risc mai extinsă (p=0,018)
- grad mai redus de obstrucție microvasculară (p=0,012)
În mod interesant, fracÈ›ia de ejecÈ›ie a ventriculului stâng, un indicator global al funcÈ›iei de pompă cardiacă, nu a diferit semnificativ între pacienÈ›ii cu volum mare versus mic de È›esut adipos epicardic.
Interpretarea rezultatelor
Datele sugerează că țesutul adipos epicardic nu este doar un marker pasiv al riscului cardiometabolic, ci poate reflecta sau contribui activ la mecanismele care determină leziunea miocardică acută după infarct. Inflamația locală, efectele paracrine asupra miocardului și interacțiunea directă cu circulația coronariană pot explica această asociere.
Faptul că fracÈ›ia de ejecÈ›ie nu a fost diferită indică faptul că volumul crescut de È›esut adipos epicardic este mai strâns legat de extensia iniÈ›ială a leziunii decât de disfuncÈ›ia globală imediată a ventriculului stâng.
Implicații clinice și perspective
Autorii subliniază că cuantificarea non-invazivă a È›esutului adipos epicardic prin rezonanță magnetică cardiovasculară ar putea deveni un instrument valoros în evaluarea riscului cardiovascular, dincolo de factorii de risc tradiÈ›ionali.
Întrucât infarctul miocardic apare relativ târziu în evoluÈ›ia bolii coronariene, identificarea precoce a pacienÈ›ilor cu volum crescut de È›esut adipos epicardic ar putea permite intervenÈ›ii timpurii, cu potenÈ›ial de prevenÈ›ie a leziunilor severe.
În concluzie, studiul arată că un volum crescut de È›esut adipos epicardic este asociat cu leziuni miocardice mai extinse după infarctul miocardic acut, susÈ›inând rolul acestui parametru imagistic ca potenÈ›ial marker de risc È™i È›intă pentru cercetări prospective viitoare.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
intră pe forum