Tratamentul combinat al anevrismelor și leziunilor arterelor iliace: soluții hibride pentru patologii complexe

EVAR și bypass-ul femuro-femural, tratamentul în patologiile complexe ale aortei și arterelor iliace

Patologii arteriale complexe: De la anevrismul aortic la boala arterială iliacă

Există cazuri complexe în care pacienții prezintă afecțiuni arteriale extinse, ce implică atât artera aortă (cum este un anevrism), cât și artera iliacă. Anevrismele aortice se formează atunci când peretele aortei se subțiază și se dilată, fiind cauzate de mai mulți factori, printre care ateroscleroza (acumularea plăcilor de colesterol), hipertensiunea arterială (presiune crescută care slăbește peretele arterial) fumatul, factori genetici, vârsta înaintată și anumite condiții inflamatorii sau infecțioase.

Cum recunoastem astfel de patologii?

Boala arterială periferică se manifestă printr-o serie de simptome, cele mai frecvente fiind crampele dureroase la nivelul mușchilor gambei și coapsei, apărute în timpul mersului sau al exercițiilor fizice. Durerea dispare atunci când persoana se oprește din activitate. Pacienții sunt sfătuiți să fie atenți și la alte semne precum amorțeala și furnicăturile în picior și în laba piciorului, care pot semnala o circulație deficitară. În cazurile mai severe, se pot resimți dureri acute, fulgerătoare în picior chiar și în repaus.

Un alt simptom caracteristic este senzația de febră musculară persistentă, care nu dispare, chiar și în absența unui efort fizic intens. De asemenea, un picior rece sau o laba piciorului rece pot indica o circulație inadecvată. Pierderea părului de pe picioare, schimbarea culorii pielii sunt semne clare că ar putea fi vorba despre boala arterială periferică.

În cazuri mai grave, durerile la nivelul piciorului sau labei piciorului pot deveni atât de intense încât trezesc pacientul din somn.

Scopul principal în astfel de situații este revascularizarea corectă a arterelor afectate. Acest lucru poate necesita o abordare combinată, hibridă, pentru a obține cele mai bune rezultate. În multe dintre aceste situații, identificarea timpurie a afecțiunii poate porni de la recunoașterea simptomelor bolilor arteriale, ceea ce permite intervenția precoce și crește șansele de succes ale tratamentului.

Alegerea metodei de tratament: clasică sau endovasculară

Când vine vorba de afecțiuni ale aortei abdominale, se pot folosi două tipuri de abordări: metoda clasică sau metoda endovasculară (EVAR), alegerea depinzând de particularitățile fiecărui caz. În clinica noastră, alegerea metodei de tratament se face în urma unor evaluări amănunțite, iar decizia finală este luată împreună cu pacientul, după ce acesta este informat clar și complet asupra tuturor opțiunilor, riscurilor și beneficiilor.

Intervenția hibridă: bypass femuro-femural + EVAR

În cazul prezentat, leziunea arterei iliace comune a impus realizarea unui bypass femuro-femural încrucișat, intervenție efectuată în aceeași sesiune operatorie cu EVAR – o intervenție hibridă realizată cu precizie, care reflectă filosofia noastră de tratament: intervenții eficiente, în cât mai puține etape și cu recuperare rapidă.

EVAR (Endovascular Aneurysm Repair)

Ce este EVAR?

EVAR este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea aortei abdominale. Aorta este principala arteră a corpului, responsabilă pentru transportul sângelui de la inimă la restul organismului. Un anevrism abdominal reprezintă o dilatare anormală a acestei artere, cu risc crescut de ruptură.

Scopul procedurii EVAR

Procedura are rolul de a preveni ruptura aortei abdominale, care poate fi fatală. Se introduce un tub special, numit endograft, în interiorul aortei, creând un nou canal pentru circulația sângelui și reducând presiunea exercitată asupra peretelui arterei afectate.

Etapele procedurii EVAR

• 1. Pregătirea pacientului pentru procedura de tratament începe cu administrarea anesteziei generale, asigurându-se astfel confortul și siguranța pacientului pe parcursul intervenției.
• 2. După anestezie, se realizează o mică incizie în zona inghinală pentru a accesa artera femurală.
• 3.  Un cateter este introdus și ghidat cu precizie până la locația anevrismului, având rolul de a direcționa tratamentul acolo unde este necesar.
• 4. După ce cateterul ajunge la anevrism, se plasează un endograft pentru a acoperi zona afectată și a restabili fluxul sanguin normal.
• 5. La final, cateterul este retras cu grijă, iar incizia este închisă, încheind astfel intervenția minim invazivă.

 

Bypass femuro-femural: alternativă pentru leziunile arterei iliace

Când este indicat?

Această intervenție este indicată pentru pacienții cu boală ocluzivă severă a arterei iliace, în special atunci când alte metode, precum angioplastia sau stentarea, nu sunt posibile sau au eșuat.

Indicații principale:

• Claudicație severă;
• Durere în repaus;
• Risc de pierdere a țesuturilor.

Tehnica chirugicală

• 1. Tehnica chirurgicală începe cu realizarea unor incizii inghinale pentru a permite accesul la arterele femurale.
• 2. După accesarea arterelor, se introduce un graft, care poate fi sintetic sau venos, fiind tunelat sub piele pentru a asigura conexiunea între cele două artere femurale. Graftul este fixat cu atenție, pentru a asigura un flux sanguin optim.
• 3. La final, inciziile sunt închise cu grijă, iar pacientul este monitorizat atent în perioada postoperatorie pentru a urmări evoluția și a preveni posibilele complicații.

Îngrijirea postoperatorie

Acordăm maximă importanță confortului și siguranței pacienților noștri. După intervenția chirurgucală, pacientul este internat câteva zile, iar echipa medicală monitorizează funcționarea graftului și evoluția postoperatorie. Comunicarea deschisă și cooperarea din partea pacientului sunt esențiale pentru o recuperare eficientă.

Complicații potențiale

Există câteva riscuri asociate intervențiilor chirurgicale vasculare, inclusiv infecții, blocarea graftului sau ischemie la nivelul membrelor. Aceste complicații pot afecta negativ recuperarea pacientului și succesul procedurii. Cu toate acestea, riscurile pot fi minimizate semnificativ printr-o tehnică chirurgicală riguroasă și printr-o îngrijire postoperatorie specializată, care include monitorizarea atentă a pacientului și aplicarea unor măsuri de prevenție adecvate.

Un protocol modern pentru gestionarea afecțiunilor arteriale complexe

Bypass-ul femuro-femural combinat cu procedura EVAR reprezintă o abordare hibridă de ultimă generație, extrem de eficientă pentru pacienții cu patologii arteriale complexe. Printr-o planificare atentă și intervenții realizate de către echipa noastră, riscurile sunt semnificativ reduse, iar procesul de recuperare este accelerat.

Revascularizarea se realizează corect și complet, iar afecțiunile arteriale suplimentare, precum cele ce necesită angioplastie sau endarterectomie, pot fi tratate într-un mod eficient în etape ulterioare, în urma unei planificări riguroase și bine coordonate.

Abordare personalizată la clinica VenArt

Echipa VenArt, formată din medici cu experiență vastă în chirurgia vasculară, aplică soluții personalizate, adaptate fiecărui pacient. Credem cu tărie că nu tratăm doar boala, ci abordăm fiecare caz cu empatie și precizie. Integrăm tehnologii moderne și o echipă multidisciplinară, cu accent pe siguranța și confortul pacientului.