Un ritm cardiac în repaus prea lent sau prea rapid - ambele cresc riscul de AVC
Autor: Airinei Camelia
Un studiu prezentat la European Stroke Organisation Conference (ESOC) 2026, bazat pe analiza a 460.000 de participanÈ›i din UK Biobank urmăriÈ›i 14 ani, demonstrează că atât ritmul cardiac de repaus foarte scăzut (sub 50 bătăi/minut), cât È™i cel foarte ridicat (peste 90 bătăi/minut) se asociază cu un risc crescut de AVC - formând un tipar clar în formă de U, cu riscul cel mai mic la 60–69 bătăi/minut.
Riscul de AVC era cu 25% mai mare la persoanele cu ritm cardiac foarte lent și cu 45% mai mare la cele cu ritm cardiac foarte rapid față de zona de risc minim - chiar după ajustarea pentru factori majori de risc cardiovascular, inclusiv fibrilația atrială.
Idei principale
- Ritmul cardiac de repaus este o măsurătoare simplă, disponibilă universal - dar rolul său în riscul de AVC era incomplet caracterizat, mai ales la valorile extreme.
- Studiul combate o percepÈ›ie larg răspândită: un ritm cardiac scăzut de repaus nu este întotdeauna un semn de sănătate cardiovasculară bună È™i poate fi asociat cu risc de AVC crescut.
- Riscul de AVC a fost cel mai scăzut la 60–69 bătăi/minut È™i a crescut la ambele extreme: cu 25% mai mare sub 50 bpm È™i cu 45% mai mare la sau peste 90 bpm.
- RelaÈ›ia în formă de U a persistat după ajustarea pentru hipertensiune, diabet, fibrilaÈ›ie atrială È™i alÈ›i factori de risc cardiovascular - sugerând un semnal biologic real, independent.
- ExcepÈ›ie importantă: la persoanele cu fibrilaÈ›ie atrială (un factor de risc de AVC de ~5 ori), relaÈ›ia ritm cardiac–AVC nu a mai fost evidentă - fibrilaÈ›ia atrială „maschează” contribuÈ›ia ritmului cardiac prin propria sa putere de predicÈ›ie.
- Ritmul cardiac foarte lent s-a asociat predominant cu AVC ischemic; ritmul cardiac foarte ridicat s-a asociat cu ambele tipuri (ischemic și hemoragic).
- Acesta este cel mai mare studiu populațional care a examinat această relație.
Despre studiu
Design și date
Studiu observaÈ›ional bazat pe UK Biobank - una dintre cele mai mari baze de date longitudinale de sănătate din lume. ParticipanÈ›i: 460.000. Urmărire medie: 14 ani. Evenimente de AVC înregistrate: 12.290. Analizele au ajustat pentru vârstă, sex, hipertensiune, diabet, fibrilaÈ›ie atrială È™i alÈ›i factori de risc cardiovascular.
Autori
Autor principal: Dr. Dexter Penn, Departamentul de Brain Sciences, Imperial College London. Co-autor: Prof. Alastair Webb, profesor asociat în Medicína AVC, Departamentul de Brain Sciences, Imperial College London.
Rezultate
Curba în U È™i zona de risc minim
Riscul de AVC a urmat o curbă în U în funcÈ›ie de ritmul cardiac de repaus: cel mai scăzut la 60–69 bpm, crescând progresiv sub 50 bpm (+25% risc) È™i la sau peste 90 bpm (+45% risc).
Mecanisme potențiale propuse
Ritmul cardiac foarte lent ar putea prelungi faza de relaxare dintre bătăi, reducând fluxul de sânge spre creier È™i favorizând formarea de trombi (AVC ischemic). Ritmul cardiac ridicat ar putea exercita stres mecanic crescut pe pereÈ›ii vasculari, predispunând la leziuni ischemice dar È™i la rupturi vasculare (AVC hemoragic).
Excepția fibrilației atriale
La persoanele cu fibrilaÈ›ie atrială (care creÈ™te riscul de AVC de ~5 ori), relaÈ›ia cu ritmul cardiac nu a mai fost detectabilă - fibrilaÈ›ia atrială „domină” semnalul È™i face ritmul cardiac neinformativ pentru evaluarea riscului de AVC în această subgrupă.
Implicații clinice
Ritmul cardiac de repaus ar trebui tratat ca un indicator de risc suplimentar pentru AVC, în special la persoanele fără fibrilaÈ›ie atrială. Medicii ar trebui să fie alertaÈ›i de valorile extreme - sub 50 bpm sau peste 90 bpm - ca semnal pentru o evaluare mai atentă a riscului cardiovascular global È™i pentru întărirea măsurilor preventive standard. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica dacă ritmul cardiac are un rol cauzal sau este un marker al unor procese subiacente.
Limitări
Studiul este observațional; cauzalitatea nu poate fi stabilită. Ritmul cardiac a fost măsurat la un singur moment (momentul recrutării), nu monitorizat continuu. Populația UK Biobank este relativ omogenă etnic. Sunt necesare studii de genetică mendeliană și monitorizare continuă pentru a clarifica relația cauzală.
Concluzii
Cel mai mare studiu populaÈ›ional pe această temă demonstrează că ritmul cardiac de repaus urmează o relaÈ›ie în U cu riscul de AVC: nu doar prea rapid este periculos, ci È™i prea lent. Zona de risc minim este 60–69 bpm, iar valorile extreme de sub 50 È™i de peste 90 bpm se asociază cu risc crescut, independent de fibrilaÈ›ia atrială È™i alÈ›i factori clasici. Ritmul cardiac - o măsurătoare simplă, gratuită È™i universal disponibilă - merită mai multă atenÈ›ie în evaluarea riscului cardiovascular.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- HRV-variabilitatea ritmului cardiac
- Intreruperi bradicardie
- Cat trebuie sa fie valorile normale ale HRV-ului?