Utilizarea țigărilor convenționale și electronice: Impactul asupra calității spermei și rezultatelor procedurilor IVF/ICSI

Fumatul clasic este bine cunoscut pentru efectele sale nocive asupra sănătății respiratorii și cardiovasculare, însă aproximativ o treime dintre bărbații aflați la vârsta reproductivă continuă să fumeze. În paralel, utilizarea țigărilor electronice a crescut rapid, fiind percepute adesea ca o opțiune mai puțin dăunătoare. În ciuda popularității crescânde, datele referitoare la impactul acestora asupra fertilității masculine și succesului procedurilor de reproducere asistată sunt încă limitate. Studiul publicat în jurnalul Scientific Reports a comparat efectele fumatului convențional și ale utilizării țigărilor electronice asupra parametrilor spermei și rezultatelor fertilizării in vitro.
Țigările electronice diferă semnificativ de cele clasice prin compoziția vaporilor inhalați, conținând glicol, nicotină și o serie de alte substanțe chimice, inclusiv metale grele. Deși unele date sugerează efecte respiratorii și metabolice negative, informațiile despre impactul asupra reproducerii masculine și rezultatelor IVF rămân insuficiente. Cercetările anterioare asupra fumatului clasic au arătat reducerea concentrației spermei, scăderea motilității și alterarea morfologiei spermatozoizilor, fiind asociate și cu rate crescute de avort spontan.

Despre studiu

Metodologie și participanți

Între mai 2022 și ianuarie 2024, 296 de bărbați fumători activi, dintre care 151 consumatori exclusivi de țigări convenționale și 145 utilizatori exclusivi de țigări electronice, au fost incluși într-o analiză retrospectivă într-un centru unic de infertilitate. Criteriile de selecție au inclus expunere constantă la un singur tip de fumat timp de cel puțin 6 luni și participarea la proceduri IVF/ICSI. S-au exclus cuplurile cu alte cauze majore de infertilitate masculină (oligozoospermie severă, varicocel, azoospermie), iar toate femeile participante erau nefumătoare.

Evaluarea semenului și a parametrilor clinici

Parametrii spermei au fost analizați conform ghidurilor OMS: volum, concentrație, motilitate, vitalitate și morfologie. De asemenea, s-au măsurat nivelurile hormonale masculine (LH, FSH, testosteron, prolactină) și profilul hormonal feminin (AMH, FSH, LH, estradiol).

Rezultatele monitorizate

• Rata sarcinilor biochimice și clinice
• Rata sarcinilor ongoing după 12 săptămâni
• Rata avorturilor biochimice și clinice
• Rata nașterilor la termen (live birth)

Rezultatele au fost comparate între grupuri folosind teste statistice adecvate și regresii multivariate.

Rezultate

Caracteristicile demografice și hormonale

Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în privința vârstei și greutății participanților. În schimb, partenerii femeilor din grupul fumătorilor convenționali aveau un indice de masă corporală ușor mai mare. Nivelurile serice de LH, FSH și testosteron nu au diferit semnificativ, însă prolactina era mai ridicată la fumătorii de țigări clasice.

Parametrii spermei

S-au observat diferențe semnificative între grupuri: concentrația spermei era mai mare la fumătorii de țigări convenționale, în timp ce motilitatea spermatozoizilor era superioară în grupul utilizatorilor de țigări electronice. Alte caracteristici precum morfologia spermei sau volumul ejaculat nu au prezentat diferențe relevante.

Rezultatele procedurilor IVF

• Nu au existat diferențe semnificative în rata sarcinilor biochimice, clinice sau ongoing între grupuri.
• Rata avortului clinic a fost mult mai mare la fumătorii convenționali (36%) decât la utilizatorii de țigări electronice (aprox. 12%).
• Rata nașterilor la termen a fost semnificativ mai mare în grupul cu utilizatori de țigări electronice (56% față de 41%).

Predictori ai nașterii la termen

Analiza multivariată a indicat că nivelul seric de FSH la bărbați și numărul de embrioni cu 2 pronuclei erau cei mai puternici factori predictivi ai succesului nașterii, independent de tipul de fumat.

Interpretare

Rezultatele sugerează că fumatul convențional poate fi asociat cu un risc mai mare de avort clinic și o rată mai mică a nașterilor la termen comparativ cu utilizarea țigărilor electronice. Aceste diferențe pot fi explicate prin conținutul de gudron, compuși carbonilici și alți factori toxici prezenți în țigările convenționale. Totodată, profilul hormonal diferit, inclusiv prolactina mai crescută la fumătorii clasici, ar putea influența calitatea spermei.

Surprinzător, concentrația spermei a fost mai mare la fumătorii convenționali, dar motilitatea a fost superioară în grupul utilizatorilor de țigări electronice, sugerând mecanisme diferite de impact asupra spermatogenezei.

Deși studiul oferă date importante, limitele sale includ dimensiunea relativ mică a eșantionului, absența unui grup martor de nefumători și imposibilitatea de a controla consumul anterior mixt de țigări clasice și electronice. Mai mult, nu au fost evaluate aportul alimentar, suplimentele antioxidante sau nivelurile de metale grele din organism.

Concluzii

Acest studiu aduce date noi despre impactul diferențiat al fumatului convențional și al țigărilor electronice asupra fertilității masculine și rezultatelor IVF. Deși țigările electronice par să fie asociate cu rate mai mici de avort clinic și mai mari de naștere la termen, aceste rezultate nu justifică recomandarea utilizării lor ca alternativă sigură. Sunt necesare cercetări prospective extinse care să includă și compararea cu bărbați nefumători, pentru a clarifica în mod definitiv impactul utilizării țigărilor electronice asupra reproducerii.