Dermatologie și venerologie în Bucuresti
Consult; Analize de specialitate si tratament pentru:ECZEME
-Eczema seboreica
-Eczema dishidrozica
CADEREA PARULUI
DERMATITA ATOPICA
ACNEE
FURUNCULOZA
PSORIAZIS
PIELE USCATA
HIPERSEBOREE (ten gras)
AFTE
PRURIT. PRURIGO
CANDIDOZE (micoze)
PITIRIAZIS VERSICOLOR
ACNEE ROZACEE
HERPES. ZONA ZOSTER
FOLICULITA
VITILIGO
ANALIZE MEDICALE:
Proteina eozinofilica X din scaun (Scaun)
Diaminoxidaze (Ser)
Histamina in scaun (Set Test)
-Pre-screen A-cautarea cauzelor reactiilor de intoleranta(cuprinde 90% din alergiile alimentare prin igE, 95% din intolerantele mediate de IgG4 si 90% din alergiile alimentare asociate cu polenul) (Ser)
-Pre-Screen B-cuprinde Pre-screen A+ determinarea activitatii DAO-diaminooxidazei prin dovedirea reactiei cu amine biogene (Ser )
-Screening alimentar prin IgE-cuprinde cele mai importante 90 alergene alimentare(35 alimente individuale si 10 grupe alimentare) (Ser)
-Screening alimentar de baza prin IgG4--cuprinde cele mai importante 90 alergene alimentare(35 alimente individuale si 10 grupe alimentare) (Ser/sange) capilar
-Screening alimentar complet prin IgG4-cuprinde 90 alimente individuale teste pentru reactiile alimentare cele mai frecvente cu interpretari vaste, recomadari terapeutice si dietetice (Ser)
-Screening alimentar extins prin IgG4-cuprinde 232 alergene cu interpretari vaste, recomadari terapeutice si dietetice personalizate (Ser)
-Kit analize - Profil pentru determinarea cauzelor caderii parului - vitamine si minerale ( Hep, EDTA, Ser)
-Kit analize - Profil pentru determinarea cauzelor caderii parului - test hormonal + vitamine si minerale (Ser)
-Kit analize - Profil pentru par si unghii ( Hep, EDTA, Ser)
DERMATITA ATOPICA
Reprezinta afectiunea dermatologica cea mai frecventa la copii, fiind descrisa ca o inflamatie cronica a pielii aparuta la persoanele atopice( care au susceptibilitate genetica crescuta de a dezvolta afectiuni alergice).
CAUZE
-factorii genetici
-antigenele alimentare
-antigenele inhalatorii si acarienii
-infectiile cu Stafilococ auriu
MANIFESTARI CLINICE
Aspectul si distributia leziunilor difera in functie de varsta:
 DERMATITA ATOPICA INFANTILA(pana la 2 ani)-leziuni papulo-veziculoase, pruriginoase localizate pe obraji, scalp, trunchi, genunchi(pete roz-rosiatice in relief, presarate cu basicute insotite de o senzatie intensa de mancarime).Leziunile gratate devin exudative, crustoase si se pot suprainfecta secundar( copilul prin scarpinare sparge veziculele, se formeaza cruste transparente ce se pot infecta)
 DERMATITA ATOPICA A COPILULUI(intre 2 si 12 ani)- poate apare la aceasta varsta sau continua faza infantila.Apare mai ales pe zonele de flexie ale membrelor(coate, genunchi, glezne), ceafa, dosul mainilor si picioarelor de aceea se mai numeste si eczema flexulara.Se caracterizeaza prin placi rosiatice , fara limite precise ce au pe suprafata excoriatii de grataj(produse prin scarpinare)
 DERMATITA ATOPICA A ADULTULUI(peste 12 ani)-continua de obicei faza copilariei.Leziunile sunt de obicei simetrice localizate pe fata, gat, torace, zonele de flexie ale articulatiilor, dosul mainilor asemanatoare cu cele din copilarie doar ca predomina lichenificarea(pielea este foarte ingrosata la nivelul genunchilor, coatelor, mainilor).
Unii pacienti prezinta placi rotund-ovalare, brun-cenusii cu cadrilajul pielii accentuat, localizate mai ales pe ceafa, partea laterala a gatului, antebrate, gambe, organe genitale ce se numesc lichen simplex cronic(neurodermita circumscrisa)
Alte semne ce se mai pot intalni la pacientii cu dermatita atopica sunt:
-tegumente uscate(xeroza), palide
-alopecie triunghiulara in zona temporala(lipsa de par la tample)
-pliu suplimentar la nivelul pleoapei inferioare
-buze uscate si fisurate
-crize de hipersudoratie(transpiratie excesiva) -manifestari oculare: keratoconjunctivita, cataracta
DIAGNOSTICUL POZITIV
Conform Grupului Britanic de studiu al dermatitei atopice pentru stabilirea unui diagnostic pozitiv sunt necesare :1 criteriu major+3 criterii minore
Criterii majore
Afectiune cutanata pruriginoasa( cu senzatie mare de mancarime)
Criterii minore
1.Istoric de leziuni aparute la zonele de flexie(plica cotului, genunchi), at
2.Istoric de astm sau febra fanului
3.Istoric de tegumente uscate(xerotice) in ultimul an
4.Dermatita flexulara vizibila( sau care afecteaza obrajii si fruntea pentru copii sub 4 ani)
5.Debut sub varsta de 2 ani
ECZEMA SEBOREICA
Sinonime:Dermatita seboreica
Reprezinta o inflamatie cronica a tegumentului caracterizata prin leziuni eritematoase(rosii), net delimitate, acoperite cu scuame(cruste)albicioase unsuroase sau uscate ce apar predilect in zonele bogate in glande sebacee: fata (pielea capului, sprancene, santurile nazale, obraji) si trunchi( stern si pliurile cutanate).
CAUZE:
-Pityrosporum ovale :este o ciuperca ce apare mai ales la persoanele cu matreata, aceasta fiind considerata un precursor al dermatitei seboreice
-Seboreea: excesul de sebum reprezinta un factor predispozant.Glandele sebacee sunt activate in primele trei luni de viata de catre hormonii androgeni apoi devin inactive pana la pubertate.Aceasta explica aparitia eczemei seboreice mai ales la nou-nascuti si adolescenti de sex masculin.
-Boli interne:obezitate, boli intestinale, tulburari ale digestiei, pancreatita
-Boli neurologice:boala Parkinson, polinevrita, siringomielita
-Infectia HIV- dezvolarea exagerata a ciupercilor pe fondul imunosupresiei
-Stressul emotional
FORME CLINICE
DERMATITA SEBOREICA A NOU-NASCUTULUI
Debuteaza de obicei la nivelul pielii capului si se poate extinde pe toracele anterior si in zonele marilor pliuri.Se caracterizeaza prin prezenta de scuame(cruste) grase, galbui insotite de roseata si mancarime si agravate de caldura si umezeala.Asemanarea cu psoriazisul in zona fesiera a determinat folosirea termenului de " psoriazis de scutece".
ECZEMA SEBOREICA A ADULTULUI
Manifestarea precoce este matreata(descuamarea difuza a scalpului).In evolutie apare o roseata in jurul firuli de par si apoi placi bine delimitate rosii-scuamoase, izolate sau confluate.Leziunile se extind dincolo de interlinia paroasa la nivelul fruntii, in spatele si in jurul pavilionului urechii, lateral de gat=corona seboreica. Pe termen indelungat se poate ajunge la alopecie difuza(caderea parului), reversibila odata cu rezolvarea inflamatiei.
CADEREA PARULUI (ALOPECIA)
Poate fi difuza definita ca pierderea a mai mult de 100 de fire pe zi sau localizata(alopecia areata-pelada)
Cauze:
-genetice
-toxice
-nutritionale:dieta bogata in grasimi/unilaterala
-deficite minerale si vitaminice
-tulburari endocrine: mai ales hiperadrogenism
-infectii
-dermatolgice:dermatita seboreica(vezi link)
-factori imunologici-asocierea cu boli autoimune
-stressul emotional
Manifestari clinice:
-difuza
-areata:pierdere rapida si completa a firelor de par rezultand zone rotund-ovalare de 1-5cm lipsite de par. Afectarea zonelor de la periferia scalpului (ceafa, tample, frunte) se numeste ofiaza sau pelada ofiazica, iar pierdera completa se numeste alopecia totalis
-androgenica
 masculina:debuteaza de obicei in decadele 3-4 prin pierderea progresiva a parului la nivelul regiunilor fronto-temporale si a vertexului( frunte, tample si crestet) si respecta regiunile parietala si occipitala.
feminina- acest tip de alopecie difera de cea care apare la barbati. Apare mai ales in regiunea mediana a scalpului si respecta regiunea frontala (nu apare in zona fruntii).
Listă servicii:
- Consult medic specialist
- Examen micologic direct (scuame, fire păr, unghii, depozite)
- Examen parazitologic direct
- Examene bacteriologice