Ce este fibroscanul?
Autor: Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Ce este fibroscanul?
Este un aparat introdus relativ recent in explorarea ficatului, in scopul de a evalua starea sa fara sa mai faci biopsie hepatica. Poate fi considerat o alternativa la biopsia hepatica.
Evolutia unei hepatite catre ciroza se face cu scaderea elasticitatii tesutului hepatic, prin formare de benzi de fibroza .. Fibroscanul utilizeaza ultrasunetele (ca si ecograful) masurand elasticitatea tesutului hepatic (ficatului), apreciind astfel indirect existenta si marimea fibrozei.
Aparatul este simplu de folosit, testul putand fi efectuat si de o asistenta medicala instruita in prealabil pentru o scurta perioada de timp, deoarece rolul examinatorului este foarte mic.
Indicatiile fibroscan
Exista mai multe situatii in care se poate utiliza FibroScanul.
Hepatita acuta virala (valorile fiind de 1-3 ori mai mari decat normalul)- metoda este putin folosita in hepatitele acute virale-
Hepatita cronica virala (mai ales C) din diabet sau alcoolica
Bolile de ficat cu icter prelungit (colestaza)
Hemocromatoza
Hepatitele cronice toxice sau medicamentoase
Urmarirea ficatului dupa transplant
Ciroza hepatica
Fibroscan valori normale
In mod normal valorile trebuie sa se incadreze intre 5.5±1.6kPa.
Varsta nu in fluenteaza valorile, dar valorile sunt mai mari la barbati 5.8±1.5 , comparativ cu femeile 5.2±1.6kPa.
La persoanele grase , cu BMI 30kg/m2 , valorile normale sunt 6.3±1.9 pentru barbati si 5.4±1.5kPa pentru femei (dr Ditoiu).
Fibroscanul in hepatita si ciroza?
Fibroza in hepatita cronica este evaluata la biopsie in 4 grade F1-F4 (F1 = cea mai mica fibroza)
Corespondenta aproximativa intre gradele de fibroza hepatica si rezultatele FibroScan este urmatoarea:
F1 7kPa -se poate confunda cu ficatul normal
F2 7,1kPa
F3 9,5kPa
F4 (ciroza) 12,5kPa
Cat de corect este rezultatul fibroscan?
In principiu rezultatul este corect in cca 95% dintre pacientii examinati, iar concordanta dintre rezultatul FibroScan si biopsie este de cca 90% . In 10% din cazuri Fibroscan poate avea valoare diferita de biopsie, datorita faptului ca fibroza din ficat nu este raspundita uniform iar fibroscan poate da si valori eronate.
Deosebirile dintre fibroscan si biopsia hepatica
Exista diferente semnificative din multe puncte de vedere:
Biopsia hepatica este o metoda invaziva.
Biopsia hepatica permite examinarea directa a ficatului, care este cea mai corecta metoda de examinare.
Biopsia hepatica poate scoate o portiune de ficat mica, ce poate fi mai bolnava sau mai putin bolnava decat restul ficatului; in multe boli de ficat, sunt zone mai bolnave si zone mai sanatoase
Biopsia din ficat permite explorarea nu numai a fibrozei ci si a inflamatiei si altor modificari ale ficatului (depuneri de fier, cupru, alte celule, cancer, etc)
FibroScanul vede o portiune de ficat mai mare decat biopsia hepatica, deci mai reprezentativa.
In 10% din cazuri FibroScanul poate da diagnostic eronat, din diferite motive ce tin de bolnav , boala sau examinator.
FibroScanul face greu diferenta intre fibroza de grad mic, in schimb vede bine ciroza
FibroScanul poate da erori la obezi
http://www.hepatite.ro/metode-de-diagnostic-in-bolile-hepatice/2012/fibroscan-biopsia-hepatica-1098/
Este un aparat introdus relativ recent in explorarea ficatului, in scopul de a evalua starea sa fara sa mai faci biopsie hepatica. Poate fi considerat o alternativa la biopsia hepatica.
Evolutia unei hepatite catre ciroza se face cu scaderea elasticitatii tesutului hepatic, prin formare de benzi de fibroza .. Fibroscanul utilizeaza ultrasunetele (ca si ecograful) masurand elasticitatea tesutului hepatic (ficatului), apreciind astfel indirect existenta si marimea fibrozei.
Aparatul este simplu de folosit, testul putand fi efectuat si de o asistenta medicala instruita in prealabil pentru o scurta perioada de timp, deoarece rolul examinatorului este foarte mic.
Indicatiile fibroscan
Exista mai multe situatii in care se poate utiliza FibroScanul.
Hepatita acuta virala (valorile fiind de 1-3 ori mai mari decat normalul)- metoda este putin folosita in hepatitele acute virale-
Hepatita cronica virala (mai ales C) din diabet sau alcoolica
Bolile de ficat cu icter prelungit (colestaza)
Hemocromatoza
Hepatitele cronice toxice sau medicamentoase
Urmarirea ficatului dupa transplant
Ciroza hepatica
Fibroscan valori normale
In mod normal valorile trebuie sa se incadreze intre 5.5±1.6kPa.
Varsta nu in fluenteaza valorile, dar valorile sunt mai mari la barbati 5.8±1.5 , comparativ cu femeile 5.2±1.6kPa.
La persoanele grase , cu BMI 30kg/m2 , valorile normale sunt 6.3±1.9 pentru barbati si 5.4±1.5kPa pentru femei (dr Ditoiu).
Fibroscanul in hepatita si ciroza?
Fibroza in hepatita cronica este evaluata la biopsie in 4 grade F1-F4 (F1 = cea mai mica fibroza)
Corespondenta aproximativa intre gradele de fibroza hepatica si rezultatele FibroScan este urmatoarea:
F1 7kPa -se poate confunda cu ficatul normal
F2 7,1kPa
F3 9,5kPa
F4 (ciroza) 12,5kPa
Cat de corect este rezultatul fibroscan?
In principiu rezultatul este corect in cca 95% dintre pacientii examinati, iar concordanta dintre rezultatul FibroScan si biopsie este de cca 90% . In 10% din cazuri Fibroscan poate avea valoare diferita de biopsie, datorita faptului ca fibroza din ficat nu este raspundita uniform iar fibroscan poate da si valori eronate.
Deosebirile dintre fibroscan si biopsia hepatica
Exista diferente semnificative din multe puncte de vedere:
Biopsia hepatica este o metoda invaziva.
Biopsia hepatica permite examinarea directa a ficatului, care este cea mai corecta metoda de examinare.
Biopsia hepatica poate scoate o portiune de ficat mica, ce poate fi mai bolnava sau mai putin bolnava decat restul ficatului; in multe boli de ficat, sunt zone mai bolnave si zone mai sanatoase
Biopsia din ficat permite explorarea nu numai a fibrozei ci si a inflamatiei si altor modificari ale ficatului (depuneri de fier, cupru, alte celule, cancer, etc)
FibroScanul vede o portiune de ficat mai mare decat biopsia hepatica, deci mai reprezentativa.
In 10% din cazuri FibroScanul poate da diagnostic eronat, din diferite motive ce tin de bolnav , boala sau examinator.
FibroScanul face greu diferenta intre fibroza de grad mic, in schimb vede bine ciroza
FibroScanul poate da erori la obezi
http://www.hepatite.ro/metode-de-diagnostic-in-bolile-hepatice/2012/fibroscan-biopsia-hepatica-1098/