Clinica Somnolog

Stranut, nas infundat, mancarimi nazale, rinite alergice? Obtine un bilet de trimitere si fa o programare la ORL-ist. Dr. Andreea Marza

Scurtă prezentare:

Stranut, nas infundat, mancarimi nazale, rinite alergice? Cel mai important este să discuți cu medicul tău ORL-ist. Dr. Andreea Marza - Dr. ORL-ist, aflat in contract cu CNAS

Prezentare detaliată:

Dacă suferi de strănut, nas înfundat sau mâncărimi nazale în fiecare primăvară ori pe tot parcursul anului, cu siguranță știi cât de mult îți poate afecta calitatea vieții rinita alergică.

Vestea bună

este că un grup de experți internaționali—reunit sub umbrela Academiei Europene de Alergie și Imunologie Clinică (EAACI)—a publicat recent noile ghiduri ARIA 2024–2025, care aduc claritate și actualizări esențiale în ceea ce privește tratamentele administrate direct în nas (spray-uri nazale).

Acest articol prezintă, pe înțelesul tuturor, principalele schimbări și recomandări din prima parte a ghidului, dedicată exclusiv spray-urilor nazale. Informațiile se bazează pe studiul publicat în prestigioasa revistă Allergy în 2025, care analizează atât studii clinice clasice, cât și date reale de la mii de pacienți prin aplicația MASK-air.

De ce o nouă revizuire a Ghidului?

Ultima actualizare majoră a ghidului ARIA dateaza din 2016. Între timp, au apărut noi medicamente, iar cercetătorii au avut acces la o cantitate imensă de date din viața reală (așa-numitele „real-world evidence”) culese prin aplicații mobile. Aceste date au arătat, de exemplu, că mulți pacienți nu folosesc corect spray-urile sau renunță la tratament din cauza debutului lent al efectului.

Noua ediție a ghidului folosește o metodologie riguroasă numită GRADE, care nu se uită doar la eficacitate, ci și la siguranță, costuri, acceptabilitate și chiar impactul asupra mediului (o premieră!).

Ierarhia tratamentelor nazale: Ce spray alegem în 2026?

Experții au stabilit o ordine clară a eficienței, bazată pe combinația dintre rezultatele studiilor clinice și satisfacția pacienților:

Campionii: Spray-urile combinate (2 în 1)

Ce sunt? Medicamente care conțin într-un singur flacon atât un antihistaminic (blochează rapid reacția alergică, ameliorând strănutul și mâncărimea), cât și un corticosteroid (antiinflamator puternic care tratează cauza congestiei nazale).

Recomandarea ARIA 2025:

La pacienții la care un singur medicament nu este suficient, recomandăm cu tărie utilizarea unei combinații fixe INAH+INCS în locul lipsei tratamentului.

Ce înseamnă în practică?

Dacă simptomele tale sunt moderate sau severe, medicul îți va sugera cel mai probabil un spray combinat. Cele două opțiuni principale sunt:

• Azelastină + Fluticazonă
• Olopatadină + Mometazonă

Avantaje majore:

• Debut rapid: Efectul se simte în 15-30 de minute (mult mai repede decât spray-ul simplu cu cortizon).
• Control superior: Pacienții care folosesc aceste combinații sunt, în general, mai mulțumiți și renunță mai rar la tratament.

Știați că? Ghidul ARIA 2024-2025 face o ușoară diferențiere: sugerează că Azelastina-Fluticazona ar putea fi puțin mai eficientă decât Olopatadina-Mometazona, dar cea din urmă este o alternativă excelentă dacă simți un gust amar neplăcut de la prima variantă.

Spray-urile simple ce contin corticosteroizi (INCS)

Ce sunt? Sunt spray-urile clasice antiinflamatoare, esențiale în tratamentul rinitei alergice de zeci de ani.

Recomandarea ARIA 2025:

Sugeram utilizarea unui INCS singur în locul unui antihistaminic nazal singur (INAH).

Ce înseamnă în practică?

Dacă spray-ul combinat 2-în-1 nu este disponibil, nu este decontat sau este prea scump, un spray simplu ce contine cortizon rămâne o opțiune foarte bună și eficientă.

Ce molecule sunt preferate? Ghidul menționează că Fluticazona (propionat sau furoat) pare să ofere cele mai bune rezultate în ameliorarea simptomelor. Totuși, Budesonida este evidențiată ca fiind cea mai accesibilă la nivel global (este pe lista de medicamente esențiale a OMS).

Alternativa: Spray-urile simple cu antihistaminice (INAH)

Ce sunt? Spray-uri care acționează doar împotriva histaminei (substanța care declanșează strănutul și mâncărimea).

Recomandarea ARIA 2025:

Recomandam utilizarea unui INAH în locul lipsei tratamentului.

Ce înseamnă în practică?

Sunt o opțiune validă pentru persoanele care se tem de corticosteroizi („fobia de cortizon”), pentru cei care au glaucom sau sângerări nazale frecvente de la spray-urile cu cortizon. Au avantajul că acționează rapid.

 Ce Trebuie să EVITAȚI? Avertismentul clar privind decongestionantele nazale

Aceasta este probabil cea mai importantă schimbare pentru publicul larg. Mulți oameni folosesc spray-uri de tip Oximetazolină sau Xilometazolină (vândute fără rețetă pentru „nas înfundat”) pentru perioade lungi.

Noua recomandare ARIA 2025:

Sugestia este împotriva utilizării decongestionantelor nazale pe termen lung (mai mult de 5 zile).

De ce este periculos?

Folosirea acestor spray-uri mai mult de 3-5 zile consecutiv provoacă un efect de rebound. Mucoasa nazală se obișnuiește și, când încerci să renunți, nasul se înfundă și mai rău. Această dependență se numește rinită medicamentoasă și este foarte greu de tratat.

Când le poți folosi?

Doar excepțional, maxim 3 zile, dacă ai o răceală puternică suprapusă peste alergie sau în primele zile când începi un tratament cu spray cu cortizon (până acesta își face efectul antiinflamator complet).

Atenție! Aceste spray-uri sunt complet nerecomandate copiilor sub 12 ani, femeilor însărcinate și vârstnicilor din cauza riscurilor cardiovasculare și de altă natură.

 Cum se administrează corect spray-ul nazal?

Ghidul subliniază un aspect adesea neglijat: dacă nu dai spray-ul corect, medicamentul ajunge în gât sau pe septul nazal și nu are niciun efect.

Tehnica corectă (susținută de ARIA):

• Apleacă ușor capul în față (bărbia spre piept).
• Introdu vârful spray-ului în nară.
• Direcționează spray-ul spre urechea de pe aceeași parte (lateral), nu spre septul nazal.
• Pulverizează și inspiră ușor.

Sfat: Dacă simți gustul medicamentului în gât sau îți curge pe față, tehnica ta este greșită.

Rezumat: Ce aleg în funcție de situație?

Profilul pacientului – Recomandarea Ghidului ARIA 2025

– Simptome puternice, nas foarte înfundat: Spray combinat 2-în-1 (Azelastină-Fluticazonă)

– Simptome ușoare sau buget limitat: Spray simplu cu corticosteroizi (ex. Fluticazonă sau Budesonid)

– Fobie de cortizon / Glaucom : Spray simplu cu antihistaminic (ex. Azelastină)

– Nas înfundat acut (urgență pe 2-3 zile): Decongestionant nazal (cu prudență maximă) sau, mai bine, spray combinat.

Concluzie: O abordare personalizată și modernă

Ghidul ARIA 2024–2025 ne arată că în 2026 nu mai tratăm rinita alergică „după ureche”. Avem dovezi clare că spray-urile combinate oferă cel mai bun echilibru între rapiditate și control pe termen lung, iar abuzul de decongestionante trebuie oprit urgent.

Cel mai important este să discuți cu medicul tău ORL-ist pentru a alege varianta potrivită pentru tine, ținând cont de severitatea simptomelor.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Decizia terapeutică trebuie luată împreună cu medicul curant.

 Articol Dr. Andreea Mârza – medic specialist ORL_ Clinica Somnolog_Doctorescu