Medinst - Diagnostic Romano-German

Dr. Eugeniu Oleineac

Medic primar ATI - specializare în Terapia Durerii 

Dr. Eugeniu Oleineac este medic primar Anestezie și Terapie Intensivă, cu formare avansată în terapia durerii și o experiență clinică extinsă în managementul durerii acute și cronice, atât la adulți, cât și la copii. 

Este fondatorul și coordonatorul Centrului de Terapia Durerii din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Marie Skłodowska Curie” din București, primul centru dedicat terapiei durerii pediatrice din România. 

Dr. Eugeniu Oleineac are o formare medicală extinsă, cu stagii și programe clinice realizate în mai multe centre universitare și spitale de referință din Europa.

Consultații

Consultație inițială de terapia durerii

• consultație clinică: anamneză detaliată și examen clinic
• scale standardizate (VAS, NRS, DN4, BPI etc.) 
• încadrare ICD-11 MG30.x, 
• plan terapeutic multimodal. 

Durată: până la 60 min

Consultație online de terapia durerii

• consultație clinică: anamneză detaliată, 
• scale standardizate (VAS, NRS, DN4, BPI etc.) 
• încadrare ICD-11 MG30.x, 
• plan terapeutic multimodal. 

Durată: până la 60 min

Consultație de reevaluare în terapia durerii 

• consultație clinică pentru evaluarea răspunsului la tratament, 
• confirmarea sau ajustarea tratamentului.

Tratamente de desensibilizare si neuromodulare non-invazivă

Perfuzie intravenoasă cu medicație analgezică:

• administrare intravenoasa de analgezice cu monitorizare continuă. 
• poate include: ketamină, lidocaină, magneziu etc., conform indicației clinice. 
• evaluare pre și post procedură.

Stimulare electrică transcutanată (TENS):

• neuromodulare non-invazivă – stimulare electrică
• aplicare supravegheată cu ajustarea parametrilor și evaluarea răspunsului.
• durată: 30min

Instruire pentru utilizare TENS la domiciliu

• Educație privind utilizarea dispozitivului, poziționare electrozi, siguranță; 
• include sesiune practică.

Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) 

• protocol neuromodulator pentru durere cronică primară, fibromialgie, cefalee cronică. 
• durată ședință: 30 min

Tratamente pentru dureri miofasciale

Infiltrație puncte trigger:

• Injectare substanțe analgezice în puncte musculare trigger sau în spații fasciale, sub ghidaj ecografic.

Proloterapie (tratament regenerativ pentru mușchi și ligamente):

• Injectare de soluție regenerativă în spații fasciale și musculare, sub ghidaj ecografic, cu scop analgezic și regenerativ.

Ozonoterapie:

• Injectare Ozon (O3) în spații fasciale și musculare sub ghidaj ecografic, cu scop analgezic și regenerativ. 
• Terapie regenerativă  cu Ozon pentru picior diabetic/ulcere venoase, etc.

Tratament cu toxină botulinică tip A (Xeomin) pentru durere

• Tratament  specific pentru migrenă cronică refractară (PREEMPT), distonii dureroase, durere miofascială refractară, torticolis, 
• injectare ghidată ecografic.

Tratamente pentru dureri articulare și tendinoase

Infiltrație pentru tenosinovită Quervain

• infiltrație ghidată ecografic la nivelul tendoanelor principale ale degetului mare: abductor pollicis longus (APL) și extensor pollicis brevis (EPB).

Infiltrație pentru degetul în resort (trigger finger)

• infiltrație ghidată ecografic la nivelul tecii tendonului afectat pentru a reduce inflamația și a debloca tendonul.

Infiltrație fasciită plantară

• injectare ghidată ecografic de substanțe analgezice în zona dureroasă a călcâiului pentru a reduce inflamația și durerea intensă.

Infiltrație intraarticulară de genunchi ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația intraarticulară la nivelul genunchiului, ghidată ecografic, pentru gestionarea rapidă și precisă a durerii și inflamației cauzate de artroză avansată (gonartroză) sau alte patologii inflamatorii.

Infiltrație a nervilor geniculați și a ramului patelar al nervului safen, ghidată ecografic

• infiltrația pentru gestionarea durerii cronice de genunchi, în special cea cauzată de gonartroză avansată sau dureri post-protezare de genunchi.

Infiltrație în articulația umărului ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația sub ghidaj ecografic a articulației umărului cu corticoizi particulați pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii și degenerative (sindromul de umăr înghețat, tendinopatia rotatorilor, bursita subacromială, etc.)

Infiltrație intraarticulară acromioclaviculară ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația intraarticulară la nivelul articulației AC, ghidată ecografic, pentru a reduce inflamația și durerea cronică de umăr, în special în cazurile de artroză acromioclaviculară.

Infiltrație de nervi suprascapular și axilar

• Infiltrația ghidată ecografic a nervilor suprascapular și axilar pentru gestionarea durerilor cronice sau acute de umăr.

Infiltrație intraarticulară de șold ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația intraarticulară la nivelul soldului, ghidată ecografic, pentru gestionarea rapidă și precisă a durerii și inflamației (artroză avansată  sau alte patologii inflamatorii, bursită trohanteriană).

Infiltrație intraarticulară cu acid hialuronic  ghidată ecografic

• Infiltrația intraarticulară cu acid hialuronic, ghidată ecografic, utilizată pentru a trata durerile articulare și pentru a îmbunătăți funcția articulațiilor (vascosuplimentare), în special în cazul artrozei. Acidul hialuronic 80mg/4ml 1 seringa

Infiltrație intraarticulară  cu PRP  (PRP kit Angel) ghidată ecografic 

• Infiltrația intraarticulară cu PRP în scopul regenerării țesuturilor și reducerii durerii în artroză, leziuni de menisc și tendinopatii. Sistemul PRP Angel oferă o concentrație foarte mare de trombocite (până la 18x față de nivelul bazal).

Artrocenteză (puncție articulară aspirativă/infiltrativă) ghidată ecografic

• Artrocenteza (puncția articulară) ghidată ecografic, cu scop analgezic pentru a ameliora rapid durerea intensă cauzată de acumularea de lichid (hidrartroză) sau sânge (hemartroză) în interiorul unei articulații.

Puncție chist Baker 

• Puncție ghidată ecografic utilizată pentru a drena lichidul sinovial acumulat în spatele genunchiului, ameliorând astfel durerea și presiunea.

Tratamente pentru dureri neuropatice periferice prin compresie extrinsecă

Bloc de nerv periferic sau plex nervos ghidat ecografic

• Procedură minim invazivă de diagnostic și tratament al durerii, realizată sub ghidaj ecografic de înaltă rezoluție, în timp real, care permite localizarea precisă a nervului sau plexului nervos și administrarea controlată a substanțelor terapeutice;
• Bloc diagnostic - pentru confirmarea originii neuropatice sau somatice a durerii;
• Bloc terapeutic pentru reducerea sau controlul durerii neuropatice sau somatice. 
• Procedura poate viza, în funcție de indicația clinică nervul occipital mare/mic, ramuri ale nervilor cranieni,  plexul brahial, plexul cervical, nervul suprascapular, nervii intercostali, etc.,
• Indicații principale: durere neuropatică, durere somatică localizată, cefalee și nevralgii craniene, durere posttraumatică sau postoperatorie, sindroame dureroase musculo-scheletale.

Infiltrație în tunel carpian ghidată ecografic 

• Infiltrația tunelului carpian sub ghidaj ecografic de înaltă rezoluție, în timp real, pentru a trata sindromul de tunel carpian prin injectarea de substanțe terapeutice direct în spațiul îngust dintre nervul median și tendoane, la nivelul încheieturii mâinii.

Infiltrație în tunel tarsian ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru sindromul de tunel tarsian pentru a reduce inflamația și durerea prin injectarea precisă a unor substanțe terapeutice  în jurul nervului tibial la nivelul feței interne a gleznei.

Infiltrație pentru meralgie parestezică ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic la nivelul compresiei nervului cutanat femural lateral pentru a diagnostica și trata durerea, furnicăturile sau amorțeala de pe partea antero-laterală a coapsei.

Infiltrație pentru dureri abdominale (ACNES) ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru sindromul de compresie a nervului cutanat anterior, utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratamentul durerilor cronice de perete abdominal.

Infiltrație a nervilor ilioinguinal și iliohipogastric ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic a nervilor ilioinghinal și iliohipogastric - utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul durerilor cronice din zona inghinală, dureri neuropatice, arsuri sau amorțeli și dureri cronice post-chirurgicale apărute după intervenții pentru hernie inghinală.

Infiltrație pentru dureri pelvine și genitale (nervi pudendal, genitofemural) ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru nervii pudendal și genitofemural -  utilizate pentru diagnosticarea și tratarea durerilor pelvine și genitale cronice (nevralgie pudendală,  dureri pelvine, perineale sau anogenitale (arsură, amorțeală, înțepături)

Tratamente pentru dureri cervicale și radiculare (hernii cervicale, stenoză de canal)

Infiltrație de ram medial posterior și/sau articulație fațetară cervicală sub ghidaj radiologic

• Infiltrația ramului medial posterior - utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii cronice de gât (cervicalgie) cauzate de sindromul fațetelor articulare,

Infiltrație epidurală interlaminară cervicală sub ghidaj radiologic

• Infiltrația epidurală  implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor cervicale cu iradiere spre mână.

Infiltrație periradiculară cervicală selectivă sub ghidaj ecografic

• implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor cervicale cu iradiere spre mână.

Tratamente pentru dureri toracice

Infiltrație de ram medial posterior și/sau articulație fațetară toracică

• Infiltrația ramului medial posterior - utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii cronice de torace cauzate de sindromul fațetelor articulare.

Infiltrație epidurală interlaminară toracică sub ghidaj radiologic

• Administrare epidurală de analgezice (anestezic local si corticoizi) cu ghidaj imagistic (radiologic) pentru durere radiculară - radiculopatii toracice, durere post-herpes Zoster (nevralgie post-herpetică), fracturi de compresie toracică.

Infiltrație costocondrală sub ghidaj ecografic

• Infiltrații costocondrale ghidate ecografic  pentru gestionarea durerii toracice anterioare, cauzată de inflamația articulațiilor dintre coaste și stern (costocondrită sau Sindromul Tietze).

Infiltrație a nervilor intercostali sub ghidaj ecografic

• Infiltrația nervilor intercostali sub ghidaj ecografic - pentru a diagnostica și trata durerile neuropatice cronice sau acute localizate de-a lungul coastelor (nevralgie intercostală, Zona Zoster (nevralgie postherpetică), traumatisme toracice, dureri postoperatorii).

Tratamente topice pentru nevralgii cronice

• Tratament desensibilizant indicat în tratamentul durerilor neuropatice cronice induse de Zona Zoster (nevralgie postherpetică), traumatisme toracice, dureri postoperatorii.

Tratamente pentru dureri lombare și radiculare (lombo-sciatică)

Infiltrație de ram medial posterior și/sau articulație fațetară lombară

• Infiltrația ramului medial posterior - utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii cronice de spate  (lombalgie) cauzate de sindromul fațetelor articulare,

Infiltrație epidurală interlaminară/caudală sub ghidaj radiologic

• Infiltrația epidurală  implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor lombare cu iradiere spre picioare.

Infiltrație epidurală transforaminală/periradiculară sub ghidaj radiologic

• Infiltrația epidurală  implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor lombare cu iradiere spre picioare.

Infiltrație intradiscală sub ghidaj radiologic

• Administrare intradiscală (PRP, Ozon, etc.) indicat în durerile cronice discogenice.

Infiltrație articulație sacroiliacă sub ghidaj radiologic 

• Infiltrația articulației sacroiliace sub ghidaj CT pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii în zona lombară/fesieră cauzată de disfuncția articulației sacroiliace sau de sacroileită.

Infiltrație pentru dureri fesiere (gluteale, piriform) ghidate ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru dureri fesiere (în special sindromul piriform sau sindromul fesier profund)  pentru a injecta substanțe terapeutice direct în mușchiul piriform sau în jurul nervului sciatic.

Infiltrație pentru dureri coccigiene

• Infiltrația pentru dureri coccigiene (coccidinie) pentru a reduce inflamația și a calma durerea cronică sau acută la nivelul coccisului, injectând un amestec de substanțe direct în zona dureroasă. 

Bloc de ganglion sistem simpatic – diagnostic și terapeutic

• Blocul ganglionilor sistemului nervos simpatic este o procedură minim invazivă, utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul durerii sau al unor tulburări funcționale în care este implicat sistemul nervos simpatic. Procedura se efectuează sub ghidaj ecografic și/sau radiologic (fluoroscopic).
• Include: ganglion stelat, sfenopalatin, simpatic toracic, nervi splanchnici, plex celiac, plex simpatic lombar, plex hipogastric superior, ganglion impar. Ghidaj eco/fluoro.

Tratamente neuroablative

Neuroliză chimică (alcool/fenol)

• Aplicată la nerv periferic sau plex simpatic pentru gestionare a durerii cronice severe sau a spasticității,  implică distrugerea direcționată a fibrelor nervoase cu ajutorul unor agenți chimici si întreruperea temporară a transmiterii semnalelor dureroase sau motorii.

Neuroablație prin radiofrecvență termică

• Aplicată la nivelul de ram medial posterior, nervi geniculați, articulație sacroiliacă, în cazul durerilor refractare severe prin folosirea curentului electric de înaltă frecvență pentru a genera căldură și a distruge selectiv nervii care transmit semnalele de durere.

Crioablație nervoasă

• Aplicată pentru nervi periferici (ex.: geniculari, intercostali, cutanat lateral al coapsei), în cazul durerilor refractare severe care implică înghețarea controlată a unui nerv specific pentru a bloca transmiterea semnalelor de durere către creier.

Neuromodulare cu radiofrecvență pulsată (PRF)

• Neuromodulare pe nervi periferici sau rădăcină nerv spinal, ganglion trigeminal utilizată în managementul durerii cronice, care acționează prin modificarea (modularea) funcției nervilor responsabili de transmiterea semnalelor dureroase, fără a-i distruge termic.