Proteza auditiva BAHA
Proteza auditiva BAHA (BONE ANCHORED HEARING AID)este o proteza (aparat pt.ajutat auzul) partial implantabila,fixata cu un implant de titaniu,de cca 3-4 mm ,in spatele urechii cu care pacientul aude mai bine,sau bilateral,cand pierderea de auz este de valori apropiate la ambele urechi.
Ea este formata din=-MICROPROCESOR
-PIESA DE LEGATURA -ABUTMENT-dintre implant si proteza
-IMPLANTUL DE TITANIU de3-4 mm
INDICATII-in hipoacuzii de transmisie sau mixte(severe),neurosenzoriale unilaterale profunde(inclusiv cofoza),sau neurosenzoriale bilaterale,cand parintii sau pacientul adult refuza utilizarea implantului cohlear,datorita fixarii acestuia mai laborioase si cu consecinte negative ,mai multe
AFECTIUNI-otita supurata cronica uni/bilaterala,
-evidarea petromastoidiana uni/bilaterala
-malformatia congenitala a oscioarelor sau urechii medii
-atrezia /stenoza congenitala ,post traumatica sau postchirurgicala a conductului auditiv extern,uni/bilateral
-sindroame congenitale cu afectarea urechii
-otoscleroza
-cofoza unilaterala(congenitala,accident,postoperator-operatia de neurinom de acustic,cancer)
- cand pacientul ,din diverse motive ,nu suporta protezele auditive obisnuite
NU EXISTA CONTRAINDICATII dupa varsta-proteza BAHA se poate folosi la orice varsta.
-pana la 5 ani(incepand de la 2 saptamani de viata)se foloseste fixata pe o banderola elastica,frumos colorata(numai procesorul),uni sau bilateral,sub supravegherea parintilor.
Fixarea cu implant de titaniu este indicata dupa varsta de 5 ani,cand grosimea peretelui extern mastoidian,permite fixarea unui implant de titaniu de 3mm(confirmata pe o tomografie computerizata ce se efectuiaza obligatoriu ,inainte de operatie)
Diagnosticul de hipoacuzie de transmisie sau mixta se face prin examen audiometric obisnuit,insotit de audiograma vocala.Cand copilul este f.mic,se urmareste reactia acestuia la sunetele din jurul lui,la cuvintele mamei.
Pot fi folosite si examene audiologice mai complexe,incepand de la nastere.
Indiferent de rezultatele audiometrice,testul de baza il reprezinta "testarea pe viu"cu proteza,pt.fiecare ureche in parte si se urmareste fie reactia pacientului(la copilul mic=fixarea privirii-devine atent,zambeste,clipeste mai des,se sperie si incepe sa planga)fie-la adult-confirmarea ca intr-adevar,aude mai bine.
CONTRAINDICATII-
-NU SE FIXEAZA LA PACIENTII CU PROBLEME PSIHICE
-la persoanele neglijente(nu respecta igiena locala sau generala)
, -cand PACIENTUL nu e motivat(NU DORESTE PROTEZA)
FIXAREA CHIRURGICALA-in 1 sau 2 etape
A) INTR- SINGURA ETAPA= INTR-UN STADIUL LA ADULT si COPII MARI -RETROAURICULAR,la 5 cm de mijlocul CAE respectiv,dupa incizia tegumentului,sectionare periost,frezare os,infiletare implant,abutment,capac de plastic de vindecare,pansament compresiv.
IN 2 ETAPE-la copii 5-10 ani-prima etapa=fixare implant,capac de vindecare din titaniu,sutura tegumentului,pansament compresiv
-etapa 2,dupa 4-6-9-12 luni,dupa calitatea osului mastoidian observat de medic in timpul operatiei si dupa comportamentul copilului.=FIXAREA ABUTMENTULUI sia MICROPROCESORULUI BAHA
OSTEOINTEGRAREA-CRESTEREA OSULUI IN JURUL IMPLANTULUI