Danson

Fibromul uterin rămâne o afecțiune benignă extrem de frecventă în ginecologie, afectând un procent important de femei. Deși nu este malign, poate provoca simptome semnificative care afectează calitatea vieții, cum ar fi sângerările puternice, durerile pelvine, disconfortul sexual, infertilitatea sau avorturile recurente. Recent, tratamentele minim invazive au devenit tot mai populare, iar ablația prin radiofrecvență se evidențiază drept o opțiune eficientă și promițătoare.

Ce este ablația prin radiofrecvență?

Ablația prin radiofrecvență este o tehnică minim invazivă care utilizează energia undelor radio cu frecvență înaltă pentru a genera căldură localizată în interiorul fibromului, distrugând ţesutul acestuia. Ţesutul sănătos din jur este păstrat, deoarece procedura este ghidată imagistic (ecografie, uneori IRM). Prin încălzire, se intrerupe alimentarea cu sânge a fibromului, iar fibroamele se micșorează treptat în timp, reducându-și simptomele.

Indicații și criterii de selecție

Nu toate fibroamele sunt potrivite pentru ablația prin radiofrecvență. Criteriile uzuale includ:

• Dimensiunea fibroamelor: de regulă între 2 și 7 cm; unele centre medicale acceptă și fibroame puțin mai mari, însă eficiența procedurii scade odată cu creșterea dimensiunii.
• Numărul fibroamelor: ablația poate fi o opțiune pentru fibroame multiple, mici și situate favorabil; fibroamele foarte mari sau cu localizare dificilă pot necesita alte tipuri de intervenții.
• Simptome semnificative: sângerări abundente, dureri pelvine sau afectarea semnificativă a calității vieții.
• Dorința de păstrare a uterului: mai ales pentru paciente care își doresc sarcină în viitor; în anumite cazuri, ablația prin radiofrecvență poate fi compatibilă cu fertilitatea.

Procedură pas-cu-pas

• Evaluare prealabilă
  • anamneză detaliată, examinare ginecologică;
  • ecografie transvaginală și, dacă este nevoie, IRM pentru a stabili localizarea exactă a fibromului/fibroamelor, volumul, relația cu ţesuturile înconjurătoare;
  • analize medicale: hemograma, markeri de coagulare, evaluare generală de sănătate.
• Pregătire înainte de procedură
  • anestezie – poate fi locală + sedare sau anestezie generală, în funcție de centru și de mărimea fibromului;
  • poziționare sub ghidaj imagistic; sterilizare, pregătire preoperatorie standard.
• Intervenția propriu-zisă
  • se introduce sondă care emite unde radio-frecvență;
  • sub control imagistic, ţinta este fibromul; energie termică este aplicată pentru a distruge ţesutul;
  • se urmărește prudența pentru evitarea afectării ţesuturilor sănătoase.
• Recuperare
  • procedura durează, în medie, circa ~50 de minute.
  • externare în aceeași zi, de cele mai multe ori; internare minimă dacă nu apar complicații.
  • revenirea la activitățile normale după cca 5 zile, poate mai devreme sau mai târziu în funcție de fiecare caz.

Avantaje

• procedură minim invazivă, ceea ce înseamnă mai puțină durere postoperatorie comparativ cu chirurgia deschisă;
• spitalizare redusă, externare rapidă;
• păstrarea structurii uterului; protejarea ţesutului endometrial și a rezervelor ovariene;
• ameliorarea rapidă a simptomelor – reducerea semnificativă a sângerărilor, durerilor, îmbunătățirea calității vieții;
• posibilitatea de a avea sarcină ulterior, în anumite cazuri.

Riscuri și limitări

Deși este o procedură sigură, orice intervenție medicală implică riscuri și limitări:

• riscul de sângerare, infecție (deși redus)
• durere sau disconfort post procedură
• posibil ca fibroamele foarte mari să nu se micșoreze suficient sau să necesite mai mult timp;
• în cazul fibroamelor multiple sau cu localizare dificilă, eficiența este redusă;
• probabilitatea, deși mică, de reintervenție dacă simptomele reapar sau dacă fibromul nu s-a redus suficient;
• sarcina post-procedură trebuie urmărită atent – poate exista un risc mai mare de complicații dacă fibromul a afectat integritatea peretelui uterin sau fluxul sanguin local.

Rezultate pe termen lung

• Monitorizările făcute până la 36 de luni după procedură arată că majoritatea femeilor obțin ameliorări semnificative ale simptomelor.
• 9 din 10 paciente îşi recăpătau starea generală de sănătate cu o singură intervenție, cu reducerea volumului fibromului și cu remiterea simptomelor asociate.
• Rate bune de succes în ceea ce privește sarcinile ulterioare, cu nașteri la termen și evoluţii favorabile, dacă nu au existat complicaţii semnificative anterior.

Ablația prin radiofrecvență este astăzi una dintre cele mai eficiente și minim invazive opțiuni de tratament pentru fibromul uterin. Procedura le oferă femeilor șansa de a-și păstra uterul și fertilitatea, reducând în același timp simptome precum sângerările abundente sau durerile pelvine. Totuși, succesul depinde de selecția corectă a cazului, de investigațiile prealabile și, mai ales, de experiența echipei medicale.

În România, această metodă modernă este aplicată de Prof. Dr. Elvira Brătilă, un nume de referință în chirurgia ginecologică minim invazivă. Pacientele o pot găsi la Spitalul Memorial Băneasa, unde beneficiază de expertiză medicală de top și de tehnologie de ultimă generație.

Pentru detalii suplimentare sau programări, pacienții pot apela 031 9393 - Spitalul Memorial Băneasa, unde fiecare caz este evaluat individual, pentru ca decizia terapeutică să fie una corectă și personalizată.