EASL MASLD Guidelines Academy — Modulul 1: Bazele MASLD

Context și importanță

Boala hepatică steatozică asociată disfuncției metabolice (MASLD — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease), anterior denumită NAFLD, este cea mai frecventă afecțiune hepatică cronică la nivel global, afectând aproximativ 38% din populația adultă. Odată cu creșterea epidemiei de obezitate și diabet zaharat tip 2, prevalența MASLD continuă să crească alarmant, reprezentând o urgență de sănătate publică la nivel european și mondial.

În 2023, EASL a actualizat nomenclatura și ghidurile clinice pentru MASLD, introducând criterii diagnostice revizuite și algoritmi bazați pe teste non-invazive (NIT). Implementarea acestor recomandări în practica medicală necesită o formare continuă sistematică, de aceea EASL a lansat această serie modulară de cursuri intensive de specializare în ghiduri.

Organizare și conducere științifică

Cursul este organizat de EASL (European Association for the Study of the Liver), cea mai importantă societate europeană de hepatologie, și este condus de Jérôme Boursier, profesor universitar și expert internațional recunoscut în diagnosticul non-invaziv al bolilor hepatice cronice de la Universitatea din Angers. Formatul combină prelegeri teoretice cu sesiuni hands-on interactive, oferind participanților nu doar cunoștințe actualizate, ci și abilități practice aplicabile imediat în cabinet sau clinică.

Programul științific

Modulul 1 acoperă în mod comprehensiv bazele clinice și diagnostice ale MASLD, cu accent pe cunoștințele esențiale pentru evaluarea corectă a pacienților și implementarea noilor ghiduri EASL 2024.

Patofizioligie și epidemiologie MASLD

Participanții vor înțelege mecanismele de bază ale depunerii lipidice hepatice în contextul sindromului metabolic: rolul insulinorezistenței, al stresului oxidativ mitocondrial, al lipotoxicității și al inflamației în progresia de la steatoză simplă la steatohepatită (MASH) și ciroză hepatică. Datele epidemiologice europene și globale vor fi prezentate cu accent pe subgrupurile cu risc crescut: pacienți cu diabet zaharat tip 2, obezitate abdominală, sindrom metabolic și boală cardiovasculară preexistentă.

Istoria naturală și stratificarea riscului de progresie

Cursul abordează traiectoria naturală a MASLD — de la steatoză izolată și reversibilă până la fibroză progresivă, ciroză hepatică și carcinom hepatocelular (CHC). Participanții vor învăța să stratifice riscul de progresie utilizând scoruri clinice validate (FIB-4 cu praguri recalibrate, NFS, AGILE-3+), să identifice pacienții cu fibrozare avansată care necesită biopsie hepatică și supraveghere activă, și să îndrume corespunzător spre centrul de hepatologie terțiar.

Teste non-invazive (NIT) pentru diagnostic și screening

O componentă esențială a modulului este reprezentată de metodele diagnostice non-invazive aprobate de noile ghiduri EASL. Vor fi prezentate și discutate în detaliu:

• Parametrii biochimici de bază: ALT, AST, raportul AST/ALT, trombocite, GGT
• Scorurile composite: FIB-4 (praguri recalibrate EASL 2024: ≤1,3 low risk; 1,3–2,67 intermediate; >2,67 high risk)
• Biomarkerii serici de fibrogeneză și fibrinoliză: ELF score (Enhanced Liver Fibrosis), Pro-C3, M30 caspase-cleaved CK-18
• Imagistica avansată: spectroscopie MR pentru cuantificarea precisă a grăsimii hepatice, PDFF (Proton Density Fat Fraction)
• Algoritmi de decizie: când să confirmi cu elastografie, când să indici biopsie, când să trimiți la centrul terțiar

Elastografie hepatică — sesiune practică hands-on

Sesiunea practică de elastografie hepatică este componenta distinctivă și valoroasă a acestui modul. Participanții vor exersa direct utilizarea:

• Elastografiei tranziente (FibroScan/VCTE) — interpretarea rigidității hepatice (kPa) și a parametrului CAP pentru grăsime
• Elastografiei prin unde de forfecare (pSWE, 2D-SWE) pe ecograf convențional
• Elastografiei prin rezonanță magnetică (MRE) — indicații și interpretare

Sesiunea hands-on include cazuri cu confunderi frecvente: IHT (inflamație hepatică activă care supraestimează rigiditatea), congestie cardiacă, steatoză severă (care subestimează CAP în VCTE), și limita metodei în obezitate morbidă.

Algoritmi de screening și căi diagnostice practicate

Cursul prezintă algoritmii recomandați de ghidurile EASL 2024 pentru screeningul populațional al MASLD în medicina primară și internistică: cum să construiești o cale diagnostică eficientă la nivel de ambulatoriu sau spital, cum să colaborezi cu medicina de familie pentru triaj, și cum să comunici riscurile pacienților cu sindrom metabolic pentru a motiva modificarea stilului de viață.

Audiență țintă

Modulul 1 se adresează în principal:

• Medici specialiști în gastroenterologie și hepatologie doritori să actualizeze cunoștințele conform noilor ghiduri EASL 2024
• Medici de medicină internă și diabet-nutriție implicați în managementul pacienților cu sindrom metabolic
• Medici de familie din centrele cu acces la FibroScan care doresc să extindă screeningul hepatic
• Medici rezidenți în formare care doresc abilități practice în diagnosticul non-invaziv MASLD

Educație continuă și acreditare

Cursul este acreditat pentru credite CME (Continuing Medical Education) prin EASL și EACCME/UEMS. Participanții primesc certificate de participare. Creditele sunt recunoscute în sistemele naționale europene, inclusiv în România prin CMR, conform acordurilor bilaterale de recunoaștere mutuală.

Informații practice și înregistrare

Cursul se desfășoară pe 27–28 august 2026 la Angers, Franța, în format prezențial intensiv cu componente practice hands-on. Angers este un important centru universitar medical din vestul Franței, accesibil din Paris (TGV 90 de minute) și cu conexiuni aeriene europene prin Nantes Atlantique (40 km). Aplicațiile pentru ediția curentă au fost deschise în perioada 19 ianuarie – 15 martie 2026; verificați disponibilitatea locurilor rămase sau lista de așteptare pe site-ul oficial EASL: easl.eu/event/easl-masld-guidelines-academy-module-1/.