Statinele au un risc scăzut de efecte secundare
Autor: Ceocan Laura-Otilia
Inhibitorii HMG-CoA reductazei, cunoscuÅ£i drept statine, reprezintă una dintre cele mai prescrise clase de medicamente în întreaga lume timp de mai bine de 20 de ani. Există mai multe statine disponibile pe piaţă: pitavastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pravastatin, simvastatin, lovastatin ÅŸi fluvastatin.
În ultimii ani, statinele au devenit subiect de interes ca urmare a beneficiile non-cardiovasculare, cercetările fiind încă în curs de desfăşurare. Efectele cardiovasculare sunt însă foarte bine studiate, astfel că, de exemplu, un studiu realizat în anul 2013 bazat pe 18 studii tip control, cu un total de 56.934 de participanÅ£i, a concluzionat că terapia bazată pe statine reduce mortalitatea de orice cauză, reduce evenimentele cardiovasculare fatale ÅŸi non-fatale ÅŸi reduce riscul de accident vascular cerebral (Cochrane Review). Multe alte studii au evidenÅ£iat aceleasi beneficii, astfel că ghidurile emise de American Heart Association ÅŸi European Society of Cardiology recomandă utilizarea acestor medicamente. (1, 2)
Recent, ca urmare a prescrierii în exces a statinelor, există din ce în ce mai multe îngrijorări cu privire la efectele lor adverse, însă American Heart Association a publicat în revista Circulation: Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology un articol care rezumă multiple studii care au evaluat siguranÅ£a ÅŸi efectele adverse ale acestei terapii, concluzionând că beneficiile depăşesc efectele adverse. (1, 2)
Efectele adverse nu apar la toÅ£i pacienÅ£ii, de obicei sunt uÅŸor de suportat ÅŸi nu necesită întreruperea medicaÅ£iei, cu unele excepÅ£ii. De exemplu, urina de culoare închisă poate fi semn de rabdomioliză, un efect advers sever, astfel că în acest caz este necesar să vă adresaÅ£i medicului dumneavoastră.
Există câÅ£iva factori de risc care sunt asociaÅ£i cu o toxicitate crescută a statinelor, precum:
- Sex feminin
- Vârsta peste 80 de ani
- Hipotiroidisimul
- Consumul excesiv de alcool
- Boli cronice precum boală cronică de rinichi, diabet zaharat, boli hepatice
- Diverse interacţiuni medicamentoase. (1, 3)
Dintre efectele adverse ale statinelor, cele mai frecvente sunt:
1. Cele mai frecvente efecte adverse sunt cele musculare, mialgia fiind cel mai des întâlnit simptom, cu variaÅ£ii de la durere uÅŸoară până la dureri foarte severe. Rabdomioliza este un efect advers sever, determinând creÅŸteri ale creatinkinazei, de până la 10 ori peste valoarea normală, asociind mioglobinurie, insuficienţă renală ÅŸi tulburări electrolitice. Acest efect advers este totuÅŸi rar ÅŸi apare în mai puÅ£in de 0,1 % din cazuri. TotuÅŸi, pacienÅ£ii care au în schema de tratament incluse statinele, tind să creadă că orice durere musculară este determinată de acestea, neÅ£inând cont de faptul că acest tip de durere poate apărea realtiv frecvent la pacientii în vârstă. De asemenea, există ÅŸi efectul „nocebo”, care presupune că pacientul este atât de sigur că va experimenta anumite efecte adverse, încât le va resimÅ£i. (1, 2, 3)
2. Un alt efect advers constă într-o uÅŸoară disfuncÅ£ie hepatică, ceea ce determină creÅŸterea enzimelor hepatice la 1-3% dintre pacienÅ£i. Această creÅŸtere este dependentă de doză ÅŸi apare frecvent în primele trei luni de utilizare, dar nu determină disfuncÅ£ie hepatică pe termen lung. DeÅŸi apare într-un număr mic de cazuri, contactaÅ£i-vă medicul dacă apar urmatoarele simptome: fatigabilitate, slăbiciune, durere în hipocondrul drept, urină hipercromă sau icter tegumentar sau scleral.
3. Statinele pot creÅŸte uÅŸor glicemia, existând chiar riscul apariÅ£iei sau agravării (prin imposibilitatea menÅ£inerii HbA1c în limite normale) diabetului zaharat de tip II, prin intervenÅ£ia în căile de semnalizare ale insulinei, prin afectarea funcÅ£iei celulelor beta pancreatice, dar ÅŸi prin creÅŸterea rezistenÅ£ei periferice la insulină. Riscul de apariÅ£ie al diabetului zaharat este mic, însă Food and Drug Administration (FDA) au emis o avertizare cu privire la acest efect advers. TotuÅŸi, aceste medicamente sunt intens folosite la pacienÅ£ii diabetici pentru a preveni eventimentele cardiovasculare ÅŸi cerebrovasculare, beneficiile depăşind riscul ca glicemia pacienÅ£ilor diabetici să nu poate fi corect controlată.
4. Au fost raportate cazuri în care statinele au determinat manifestări neurologice: neuropatie periferică, schimbări de dispoziÅ£ie, iritabilitate, confuzie sau chiar pierderi de memorie.
Efectele adverse ale statinelor pot fi uneori deranjante, însă nu întrerupeÅ£i tratamentul înainte să discutaÅ£i cu medicul dumneavoastră (exceptând simptomele ÅŸi semnele de rabdomioliză) ÅŸi înainte să puneÅ£i în balanţă beneficiile pe de o parte ÅŸi efectele adverse, pe de altă parte. (1, 2, 3)
2. Statins have low risk of side effects, https://www.sciencedaily.com/releases/2018/12/181210072533.htm
3. Statin side effects: Weigh the benefits and risks, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/statin-side-effects/art-20046013
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Analiză: Cum scădem LDL-colesterolul prin dietă și medicație
- Riscul de evenimente cardiovasculare majore este semnificativ mai mare în rândul bărbaților cu parodontită și disfuncție erectilă
- Supărarea și efortul intens pot declanșa un atac de cord
- Consumul moderat de alcool pentru o inimă sănătoasă – un mit?
intră pe forum