Ciorapii medicinali compresivi

Ciorapii compresivi sunt produse medicale utilizate pentru îmbunătățirea circulației la nivelul picioarelor, pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării afecțiunilor venoase.

Câteva noțiuni despre circulația venoasă

Sângele neoxigenat de la periferie ajunge la inimă prin vene, prin intermediul a trei tipuri de vase de sânge:

• venele superficiale, cele mai apropiate de piele;
• venele profunde, localizate în grupele de mușchi;
• venele perforante sau comunicante, cele care fac legătura între venele superficiale și venele profunde. (1)

Când stăm în picioare, sângele trebuie să lupte împotriva gravitației și să urce către inimă. Într-un sistem venos sănătos, la acest proces contribuie mușchii piciorului (care comprimă venele profunde) și valvele din interiorul venelor, care mențin cursul sângelui în direcția potrivită. Când mușchii se contractă, valvele se deschid, iar când se relaxează, valvele se închid. Atunci când mergem (deci mușchii se contractă), returul venos (circulația sângelui neoxigenat către inimă) funcționează bine, însă dacă petrecem prea mult timp așezați sau în picioare, în vene se acumulează prea mult sânge și presiunea asupra lor crește. Venele profunde au o mai mare rezistență la presiune decât cele superficiale, care în timp, din cauza acestei presiuni repetate, adăugate la o predispoziție genetică sau alte condiții (sarcina, greutatea corporală mare), pot slăbi pereții venelor și afecta valvele.  

Venele din picioare au sarcina cea mai grea, comparativ cu cele din restul corpului, pentru că pe lângă forța gravitațională împotriva căreia trebuie să transporte sângele către inimă, aceste vene trebuie să facă față și celei mai mari presiuni. (2)
Citiți aici mai multe despre sistemul venos.

Cum ajută ciorapii medicinali compresivi întoarcerea venoasă?

Ciorapii medicinali exercită o presiune externă blândă asupra mușchilor și vaselor de sânge din membrele inferioare, reducând circumferința piciorului și îmbunătățind circulația la acest nivel. Realizați dintr-un material elastic, aceștia comprimă venele și previn stagnarea sau reîntoarcerea sângelui neoxigenat. Compresia este mai mare la nivelul gleznei și scade treptat până mai sus. (1), (3)

Când sunt indicați ciorapii medicinali?

Utilizarea ciorapilor compresivi este o măsură conservativă de gestionare a afecțiunilor venoase, putând ameliora simptomele (oboseală, durere, disconfort, umflarea picioarelor) și încetini progresia bolii.

Ciorapii de compresie pot fi recomandați de medic în mai multe situații:

• vene varicoase - vene superficiale ale picioarelor, largi și dilatate, care și-au pierdut elasticitatea și care sunt ușor vizibile la suprafața pielii, din cauza aspectului sinuos și în relief, dar și a unei colorații specifice (albastre, roșii); deteriorarea valvelor sau pereților venelor produce incompetența venoasă superficială sau profundă;
• insuficiență venoasă cronică;
• tromboza venoasă profundă - apare atunci când un cheag de sânge sau un tromb se formează în venele picioarelor sau în zona pelviană;
• sindromul posttrombotic - se referă la complicațiile ce pot apărea în urma formării unui tromb; cheagul de sânge deteriorează valvele venelor, ceea ce afectează fluxul sângelui către inimă;
• limfedem;
• în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul venelor sau a scleroterapiei. (4), (5), (6)

Tipuri de ciorapi de compresie

Pentru a fi eficienți, ciorapii medicinali trebuie să fie potriviți ca mărime și nivel de compresie. Dacă sunt prea largi, e posibil să nu aibă niciun efect, dacă sunt prea strâmți, în special în partea de sus a piciorului, ar putea face mai mult rău.

Ciorapii medicinali diferă în ceea ce privește gradul de compresie, culoarea, lungimea (până la genunchi, până la nivelul coapselor sau de timp pantalon) sau modelul (unele acoperă toată laba piciorului, în timp ce altele lasă degetele descoperite).

Iată o clasificare a ciorapilor medicinali în funcție de gradul de compresie (măsurată în milimetri de mercur – mm Hg):

• compresie ușoară - între 16 și 20 mm Hg;
• clasa I - între 20 și 30 mm Hg;
• clasa II – între 30 și 40 mm Hg;
• clasa III – între 40 și 50 mm Hg. (4)

Medicul specialist este cel care prescrie purtarea ciorapilor pentru varice sau antitrombotici, menționând pe rețetă mărimea, lungimea și categoria de compresie. Ciorapii medicinali cu o compresie ușoară, de până la 20 mm Hg, poti fi achiziționați și fără o prescripție medicală. (7)

Ciorapii medicinali pot fi achiziționați de la farmacie sau direct de la firmele producătoare.

Contraindicații ale ciorapilor medicinali

Persoanelor cu afecțiuni ale circulației arteriale nu le sunt recomandați ciorapii compresivi. Sunt contraindicați în cazul unor boli precum boala arterială periferică ocluzivă, edemul picioarelor, edemul pulmonar de etiologie cardiacă, diformitate extremă a picioarelor. (4)

Cercetări medicale privind eficiența ciorapilor de compresie

Deși îmbunătățesc circulația, nu se știe cu certitudine dacă ciorapii compresivi împiedică agravarea varicelor sau apariția de noi vene varicoase, iar efectul lor nu este pe deplin cunoscut de cercetători. Uneori pacienții trebuie să poarte pentru tot restul vieții acești ciorapi pentru a preveni agravarea bolilor venoase sau posibilele complicații. (6), (8)

Literatura de specialitate nu este foarte bogată în studii clinice privind eficiența și rolul terapeutic sau profilactic al ciorapilor compresivi, iar rezultatele celor realizate sunt de cele mai multe ori contradictorii. Iată câteva dintre acestea:

O meta-analiză realizată în 2012 în cadrul Institului Cochrane a avut ca scop evaluarea studiilor clinice privind metodele non-farmacologice pentru prevenirea insuficienței venoase la persoanele care lucrează în picioare. Un singur studiu a fost identificat pe această temă, acesta fiind realizat pe 19 însoțitoare de bord a căror activitate presupune statul aproape în permanență în picioare. S-au comparat simptomele la nivelul picioarelor fără ciorapi compresivi, apoi cu acești ciorapi și s-a observat o ameliorare în ceea ce privește oboseala picioarelor atunci când femeile au purtat ciorapii medicinali. Numărul participanților a fost însă prea mic pentru generalizarea rezultatelor. (9)

O altă meta-analiză din 2012 a revizuit literatura de specialitate pentru a evalua, printre altele, eficiența și siguranța ciorapilor medicinali antitrombotici ca tratament al sindromului posttrombotic. 4 studii au fost identificate, dintre care 2 nu au raportat niciun efect al ciorapilor compresivi, iar 2 au evidențiat o ameliorare a simptomelor după utilizarea acestora, iar unul a indicat și o îmbunătățire a calității vieții pacienților. (10)

În 2013 a fost publicată o cercetare desfășurată în perioada 2004-2010, la care au participat 410 pacienți cu sindromul posttrombotic, care au utilizat aleatoriu ciorapi compresivi sau ciorapi placebo. S-a observat însă că ciorapii de compresie nu au avut niciun efect în prevenția sindromului posttrombotic, la pacienții care sufereau de tromboză venoasă profundă. (11)

În ceea ce privește efectul ciorapilor medicinali pentru varice, o meta-analiză a Institutului Cochrane din 2011 a concluzionat că studiile clinice realizate până la acel moment erau insuficiente din punct de vedere al numărului și al calității metodologiei folosite, pentru a oferi informații utile privind eficiența ciorapilor compresivi pentru varice. (12)

Sfaturi privind utilizarea ciorapilor compresivi

• îmbrăcarea ciorapilor medicinali se recomandă să se facă dimineața, când picioarele sunt cel mai puțin umflate;
• înainte de achiziționarea ciorapilor măsurarea picioarelor ar trebui să se facă tot dimineața, când sunt mai puțin umflate;
• ciorapii compresivi nu sunt ușor de îmbrăcat sau de scos, de aceea puteți folosi pudră de talc înainte de a vă îmbrăca; dacă ați folosit o cremă de corp, așteptați până când aceasta intră în piele și apoi îmbrăcați ciorapii;
• nu îndoiți sau rulați marginea ciorapului în partea de sus sau de jos dacă vi se pare prea lungă;
• îndreptați cutele ciorapului pe măsură ce vă îmbrăcați și asigurați-vă că la final nu rămân pliuri pe suprafața ciorapului;
• ciorapii medicinali nu trebuie purtați și pe timpul nopții, pentru că nu sunt eficienți atunci când sunteți întinși pe orizontală;
• este foarte important ca ciorapii compresivi să fie purtați regulat pentru a putea obține rezultate; durata purtării variază de la o persoană la alta, dar în general ar trebui purtați atât timp cât picioarele se simt mai bine;
• înlocuirea ciorapilor ar trebui să se facă la 4-6 luni, pentru că în timp uzura duce la pierderera calităților de susținere și elasticitate;
• se recomandă spălarea ciorapilor după fiecare utilizare, pentru păstrarea formei și a capacității de compresie;
• pentru curățarea ciorapilor alegeți un program al mașinii de spălat pentru haine delicate sau spălați-i manual (dacă vă e mai la îndemână), evitând stoarcerea dură; îndepărtați excesul de apă folosind un program ușor de stoarcere sau manual, utilizând un prosop;
• așezați corespunzător, ciorapii compresivi până la genunchi ar trebui să fie cu aproximativ 2,5 cm mai jos de genunchi;
• dacă ciorapii se lasă sau sunt prea lungi trebuie schimbați cu o mărime potrivită;
• ciorapii compresivi trebuie îmbrăcați direct pe piele, nu peste alți ciorapi sau colanți. (5), (7), (13), (14)

Cum putem preveni și ține sub control varicele?

Varicele nu pot fi întotdeauna prevenite. Dar riscurile apariției varicelor pot fi minimizate astfel:

• evitați pe cât posibil statul prelungit pe scaun sau în picioare; dacă totuși activitatea pe care o desfășurați vă solicită în acest sens, flexați ocazional picioarele, astfel încât să permiteți sângelui să circule către inimă; la statul în picioare mutați greutatea de pe un picior pe altul, pentru a alterna presiunea exercitată asupra venelor;
• ridicați de 3-4 ori pe zi picioarele mai sus de nivelul inimii și mențineți-le în această poziție aproximativ 15 minute;
• faceți mișcare, mersul pe jos, alergatul sau înotul sunt activități potrivite care să pună în mișcare sângele de la nivelul picioarelor;
• țineți-vă sub control greutatea, pentru că dacă este prea mare, poate fi un factor de risc pentru apariția sau agravarea afecțiunilor venoase;
• evitați purtarea de tocuri înalte sau piese de îmbrăcăminte care să vă strângă la nivelul gleznei, gambei sau taliei;
• când vă odihniți, ridicați picioarele mai sus de nivelul inimii (folosind o pernă, de exemplu);
• evitați pe cât posibil să stați picior peste picior pentru perioade lungi de timp;
• reducerea aportului de sare poate împiedica umflarea picioarelor, un simptom deseori asociat cu varicele. (1), (2), (5), (15)