Dermatomiozita si polimiozita

Introducere

Dermatomiozita, boala conjunctiva majora, ocupa locul trei dupa LES si sclerodermie,reprezinta o boala disimunitara in care agresiunea imuna are loc la nivelul vaselor din invelisul conjunctiv al fasciculelor musculare. Pe linga afectarea cutaneo-musculara, frecvent sunt atinse si viscerele, in special tubul digestiv, cordul si plaminii.

Procesul morbid poate imbraca doua aspecte evolutive: forma acuta Wagner-Unvericht, in care tabloul clinic se instaleaza rapid in citeva saptamini, cu prognostin nefavorabil,si forma cronica.poikilodermica (Petges-Clejat-Jacobi )in care tabloul clinic se instaleaza lent si predomina leziunile cutanate.
Polimiozita reprezinta forma clinica a bolii in care sunt afectati doar muschii striati.

O treime din bolnavi asociaza si alte boli ale tesutului conjunctiv cum ar fi: poliartrita reumatoida,lupusul eritematos sistemic,boala mixta a tesutului conjunctiv si sclerodermia,iar 10% cu o neoplazie.

Cauza este necunoscuta, dar este evidenta o interrelatie intre  factori genetici, infectia virala a muschiului si mecanisme autoimune.

Este caracterizata clinic prin :
Muscular:
-muschi moi la palpare si durerosi
-contracturi musculare cu fixarea articulatiilor
-predilectie pentru  musculatura centurilor
-pastrarea reflexelor osteotendinoase.
Tegumentar:
-tegumentele periarticulare edematiate
-prezenta de teleangiectazii
-eritem difuz sau circumscris la fata, git
-zone pigmentare alternind cu nepigmentare
-fenomenRaynaud.

Tratamentul cuprinde:
-corticosteroizi, anabolizante, medicamente cu viza simptomatica
-masuri terapeutice:repaus la pat, masaje
-mobilizari:pasive, active progresiv
Moartea survine prin insuficienta respiratorie, infectii intercurente, insuficienta cardiaca si asociatii cu alte boli de colagen.