Importanța testării lipoproteinei(a)

În septembrie 2025, Journal of the American College of Cardiology: Advances a publicat un studiu realizat de cercetătorii de la University of California San Diego School of Medicine, care a evaluat amploarea testării pentru lipoproteina(a) [Lp(a)] în Statele Unite. Această analiză, prima care folosește la scară națională baza de date Epic Cosmos ce cuprinde peste 300 de milioane de dosare medicale, a arătat că, în ciuda unor creșteri în ultimii 10 ani, testarea Lp(a) rămâne excepțional de rară.

Context

Lipoproteina(a) este o particulă de colesterol din sânge a cărei concentrație este determinată genetic și rămâne relativ stabilă de-a lungul vieții. Nivelurile crescute sunt asociate cu un risc semnificativ mai mare de infarct miocardic, accident vascular cerebral și boală valvulară aortică. Spre deosebire de lipoproteina cu densitate scăzută (LDL-colesterol), Lp(a) nu poate fi redusă prin dietă sau modificări ale stilului de viață, iar terapiile eficiente sunt abia în fază avansată de testare clinică. În prezent, aproximativ 20% din populația SUA are valori crescute, însă ratele de testare au rămas scăzute.

În Europa, există o tendință către testare universală, fiind recunoscut rolul acestui biomarker ca predictor timpuriu al bolilor cardiovasculare. În contrast, în SUA implementarea recomandărilor de screening este mult întârziată, deși ghidurile naționale sugerează cel puțin o testare pe parcursul vieții la adulți, în special la cei cu antecedente familiale de boală cardiovasculară prematură.

Despre studiul actual

Echipa de la UC San Diego a analizat datele medicale a peste 300 de milioane de pacienți din toate cele 50 de state americane, utilizând baza Epic Cosmos, un registru electronic național.

Principalele elemente metodologice:

• Interval analizat: 2015–2024

• Populație totală evaluată: >300 milioane pacienți

• Număr total de persoane testate pentru Lp(a): 728.550 (≈0,2% din populație)

• Evoluția anuală:

  • 2015: aproximativ 14.000 teste efectuate

  • 2024: peste 300.000 teste efectuate

• Tipul testării:

  • 2015: majoritatea testelor prin metode vechi mass-based assays

  • 2024: două treimi prin metode molar assays (mai precise și aliniate cu ghidurile recente)

Acesta este primul studiu publicat care evaluează testarea Lp(a) la această scară și primul din sistemul University of California ce utilizează baza de date Epic Cosmos.

Rezultate

Studiul a evidențiat câteva aspecte esențiale:

• Rata globală de testare: extrem de scăzută – doar 0,2% din populație a fost testată în 10 ani. Mai puțin de 1 din 500 de americani fac anual testarea recomandată.

• Variația demografică:

  • Cea mai mare frecvență de testare la adulții între 50 și 65 de ani.

  • Rate similare între bărbați și femei.

  • Diferențe etnice majore:

    • Sub 10% dintre cei testați erau persoane de culoare.

    • Doar 7% erau hispanici sau latino, deși ambele grupuri sunt mai expuse la boli cardiovasculare.

    • Majoritatea testelor au fost efectuate la pacienți albi.

• Diferențe geografice:

  • California, Ohio și Texas au reprezentat peste 25% din testele efectuate la nivel național.

  • Alte state au raportat aproape zero testări, ceea ce reflectă inechitatea de acces.

• Tipologia testelor: tranziția către molar assays a crescut constant, ceea ce indică alinierea la standardele internaționale.

Concluzii și implicații

Autorii subliniază că testarea Lp(a) nu este doar o problemă de frecvență, ci și de echitate. Bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces în SUA, iar accesul inegal la testare limitează capacitatea de a identifica precoce pacienții la risc.

Mesajele cheie rezultate din studiu:

• Creșterea observată în testare este încurajatoare, dar nivelurile actuale sunt mult sub recomandările ghidurilor.

• Educația medicală, acoperirea prin asigurări și ghiduri mai clare sunt necesare pentru a stimula adoptarea testării.

• Grupurile minoritare și regiunile defavorizate necesită politici dedicate pentru a corecta dezechilibrele.

• Pe măsură ce noile terapii de scădere a Lp(a) vor intra în practica clinică, testarea va deveni crucială pentru a identifica beneficiarii direcți.

În concluzie, acest studiu oferă un tablou detaliat al lacunelor din sistemul de sănătate american în ceea ce privește testarea Lp(a) și constituie o foaie de parcurs pentru extinderea accesului la un biomarker esențial în prevenția bolilor cardiovasculare.