Inerție colonică

Inerția colonică este o tulburare a motilității intestinale care afectează intestinul gros (colonul) și este caracterizată prin existența unui pasaj anormal de trecere a bolului alimentar la nivelul tubului digestiv, însoțită frecvent de diaree sau constipație. În cadrul acestei condiții patologice, o parte din componența bolului alimentar rămâne blocată la nivelul intestinului gros, cel mai frecvent la nivelul segmentului rectosigmoidian, care asigură propulsia și eliminarea din organism a resturilor alimentare care alcătuiesc materiile fecale (segment de colon implicat în procesul defecației).
Inerția colonică poate fi însoțită de manifestări clinice mai mult sau mai puțin severe. Apariția sa sugerează de fiecare dată alterarea funcționalității tractului digestiv. Deși poate fi înregistrată la orice vârstă, în rândul persoanelor de ambele genuri, cel mai frecvent inerția colonică este înregistrată în rândul femeilor tinere, cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. [1], [2], [3]

Cauze ale inerției colonice

Inerția colonică poate fi datorată următoarelor aspecte:

• Deshidratarea
• Administrarea de analgezice puternice (precum opioidele) sau alte medicamente care pot duce la perturbarea funcționalității sistemului digestiv
• Administrarea de antiacide, antihipertensive, laxative, antidepresive, antipsihotice, anticolinergice
• Afecțiunile glandei tiroide (precum hipotiroidismul)
• Anumite afecțiuni metabolice, precum diabetul zaharat
• Anumite afecțiuni reumatismale
• Consumul crescut de produse lactate
• Afectarea musculaturii și a structurilor nervoase care asigură buna desfășurare a procesului de defecație
• Afectarea musculaturii pelvine și anorectale
• Afectarea musculaturii și structurilor nervoase aflate în componența intestinului gros
• Stricturile colonului
• Alte afecțiuni structurale sau funcționale localizate la nivelul colonului sau a rectului (precum tumori benigne sau maligne).

Pot fi descrise însă și cauzri de inerție colonică fără decelarea unei cauze anume, numită inerție colonică idiopatiocă. [1], [2], [3]

Manifestări clinice asociate inerției colonice

Inerția colonică definește existența unui tranzit intestinal lent. Principalele manifestări clinice care apar în contextul inerției colonice sunt reprezentate de următoarele aspecte:

• Constipație severe și continuă (persoanele în cauză prezintă un scaun la un interval cuprins între șapte și zece zile, uneori chiar mai mult)
• Grețuri
• Vărsături
• Durere abdominală
• Balonare
• Hemoragii digestive exteriorizate prin melenă.

În formele severe de inerție colonică, la acest tablou clinic mai sunt adăugate și alte manifestări clinice legate de perturbarea funcționalității stomacului și a intestinului subțire, precum gastropareză cu golirea întârziată a stomacului și obstrucție intestinală.

Diagnosticarea inerției colonice

Pentru diagnosticarea inerției colonului, este necesară efectuarea unei anamneze amănunțite, a examinării clinice a bolnavului în cauză și a unor investigații paraclinice.

Anamneza trebuie să cuprindă date referitoare la celelalte manifestări clinice acuzate de către bolnav, care aparțin afectării sferei digestive, afecțiunile de care suferă acesta sau prezente în familia acestuia, condiții de viață și de muncă ale bolnavului, dacă fumează sau consumă alcool, medicamente administrate.

În cadrul examinării clinice medicul poate decela prezența unor semne clinice sugestive pentru inerția colonică, precum sensibilitate sau durere abdominală la palpare, balonare etc.

Diagnosticul de inerție colonică se pune în urma efectuării unui test pentru măsurarea timpului de tranzit intestinal. Acest test permite calcularea vitezei în care bolul alimentar traversează tractul gastrointestinal. [1], [2], [3]

Tratamentul inerției colonice

Tratamentul inerției colonice este chirurgical și presupune efectuarea colectomiei abdominale cu anastomoză ileorectală. Acest procedeu chirurgical presupune scurtarea intestinului gros (a colonului) prin rezecția unui segment extins de ansă intestinală colică și atașarea intestinului subțire la nivelul mucoasei rectale.

Pe lângă tratamentul chirurgical, bolnavilor cu inerție colonică li se recomandă adoptarea unui stil de viață sănătos, cu respectarea următoarelor măsuri:

• hidratare corespunzătoare
• creșterea aportului de fibre alimentare
• scăderea aportului alimentar de grăsimi și produse lactate
• respectarea unui program regulat de exerciții fizice.

Tratamentul medicamentos administrat pentru combaterea inerției colonice sunt reprezentate de Linaclotide (Linzess) și Lubiprostone (Amitiza).

Este contraindicată administrarea de laxative de către persoanele diagnosticate cu inerție colonică deoarece aceste medicamente agravează leziunile apărute la nivelul musculaturii și a structurilor nervoase aflate în componența intestinului gros. [1], [2], [3]