Spondilita anchilozantă
Spondilita anchilozantă
Spondilita anchilozantă este cea mai cunoscută formă de reumatism inflamator la nivelul coloanei vertebrale, un fel de artrită spinală, care are predominanță în principal la bărbații tineri și care provoacă în cele din urmă anchilozarea articulațiilor vertebrale și sacroiliace. Spondilita anchilozantă este o boală inflamatorie care poate determina îmbinarea unora dintre vertebrele coloanei vertebrale. Sunt suspectați mai mulți factori neinfecțioși, dar mai ales cei infecțioși și factorii genetici. În cadrul teoriei interpretării moleculare I se rezervă antigelului HLA-B27 un rol petogenic de mare certitudine. Leziunile ce le provoacă sunt la nivelul articulațiilor periferice (inflamația), la nivelul coloanei vertebrale ( osificarea capsulară), la nivelul articulațiilor sacro-iliace ( inflamație și sinostoză), la nivelul discurilor intervertebrale( inflamație și osificare), la nivelul aortei(inflamație). Deci, din cele prezentate, rerzultă 4 tipuri de leziuni: inflamație, osificare, fibrozare, depuneride amiloid.
Această boală cunoaște o evoluție îndelungată și specialiștii au căzut de accord că există 4 stadii de evoluție, iar abia stadiul 3 instalează starea de handicap.
Kinetoterapia, în cadrul tratamentului complex al spondilitei anchilozante este foarte importantă. În spondilita anchilozantă obiectivele se subordomează stadiilor de evoluție.
În stadiul unu de evoluție activitatea coloanei este cvasifuncțională. Practic, dacă boala este depistată în acest stadiu, celelalte stadia se vor instala foarte târziu, pacientul având o viață absolut normal. Din punct de vedere kinetic ne vom propune în perioadele de puseu o poziționare a corpului corectă ( pat tare cu o pernă mica sub ceafă) și apoi de îndată ce se trece la faza subacută și cronică exerciții de forță și mobilitate în toate axele și planurile anatomo-fiziologice. Respirația va fi intens utilizată, o data pentru o mai bună oxigenare în cadrul efortului apoi pentru obținerea unuyi ritm de lucru optim.Foarte important este ca să preîntâmpinăm pierderea mobilității în articulațiile costo-vertebrale. Pacientul trebuie conștientizat de efectele bolii sale în stadiile avansate și a necesității efectuării unuyi program zilnic cu exerciții simple și eficiente.
Stadiile doi și trei de evoluție au ca obiective păstrarea și recâștigarea mobilității coloanei, dacă este posibil revenirea la starea de mobilitate avută înainte de ultimul puseu. Este importantă păstrarea mobilității la articulațiile menționate mai înainte , mai ales a celor costo-vertebrale. O anchiloză parțială în aceste articulații duce la diminuarea expansiunii toracice în inspire și expir, cee ace are consecințe grave în ventilația pulmonară. În aceste stadii kinetoterapia și terapia manuală au rolul de a menține coloana în forma ei fiziologică, cu păstrarea, pe cât posibil, a curburilor ei fiziologice, chiar dacă mobilitatea a început să se diminueze.
Stadiul patru pretinde conservarea cât mai bună a mobilității rămase în segmentele afectate ți o preocupare majoră pentru mobilitatea coloanei în segmental cervical. Umerii și șoldurile ( adică cele 2 centuri majore ale corpului) , fiind afectate și ele, vor fi luate în calcul atât la evaluarea funcțională cât și la pregătirea programului kinetic pentru păstrarea mobilității articulare și la păstrarea forței musculare la nivelul acestor zone anatomice.Practic, deși pacientul a trecut în stadiul patru de evoluție a bolii, din punct de vedere funcțional trebuie menținut prin programele de kinetoterapie și terapie manual în sradiul trei al bolii.
Accentul se va pune pe păstrarea mobilității articulare, a forței musculaturii centurilor și a coloanei, a mușchiului diaphragm care are un rol important în actul respirației, prin exerciții izotonice. De remarcat este faptul că pe măsură ce boala înaintează în stadia kinetoterapia nu scade ca importanță, dar își împuținează mijloacele de intervenție.
De aceea pacienții cu astfel de probleme vor găsi în centrul nostru personal calificat și cu experiență în abordarea spondilitei anchilozante, având la îndemână mijloacele și cunoștințele necesare.