ROmedic Cabinete medicale Bucuresti Cardiologie Cardiologie Bucuresti

Cardiologie în Bucuresti

Consultul cardiologic impreuna cu testele paraclinice stabilesc diagnosticul precis de boala cardiovasculara.
Daca va temeti ca suferiti de boala de inima programati-va acum pentru un consult cardiologic si stabiliti impreuna cu medicul cardiolog testele de diagnostic necesare.
Clinica noastra se afla in Spitalul Delta Hospital (str. Racari nr.6A Sector 3), de aceea veti beneficia de toate dotarile unui spital privat de 5*
Clinica noastra va ofera:
Electrocardiograma de repaus (ECG)
Test ECG de efort
Ecocardiografie (Ecografie cardiaca)
Monitorizarea ambulatorie a ritmului cardiac (Holter ECG)
Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (Holter Tensiune arteriala)
Monitorizarea eficacitatii tratamentului anticoagulant oral
Pentru o mai buna colaborare si intelegere informati-va despre testele de diagnostic in cardiologie.
Ce este ECG-ul?
Este un test simplu care detecteaza si inregistreaza activitatea electrica a inimii. ECG-ul arata cat de repede bate inima si evidentiaza tulburarile ritmului cardiac. Inregistreaza deasemenea marimea si durata semnalelor electrice care trec prin inima cu fiecare bataie.
Semnalele electrice sunt inregistrate prin plasarea unor electrozi plasati pe piele.
ECG este nedureros, nu lasa urme si dureaza aproximativ 10 minute.
Cand este indicat sa efectuati o electrocardiograma?
Iata cateva din semnele si simptomele care ar trebui evaluate cu ajutorul unei ECG:
• Durere toracica
• Palpitatii
• Dificultate in respiratie
• Oboseala excesiva, mai ales la efort
ECG-ul trebuie inclus si in examenul medical de rutina al unui pacient de peste 40 ani chiar daca nu a simtit vreunul din simptomele de mai sus.
ECG este util de efectuat si la pacientii care au istoric familial de boli cardiovasculare.
Medicul poate utiliza ECG-ul pentru a verifica eficacitatea tratamentului sau a pacemakerului( in caz ca sunteti purtator)
Ce este testul ECG de efort?
Anumite boli de inima sunt mai usor de diagnostigat daca inima dvs face efort si bate mai repede decat in repaus.
Testul de efort se poate efectua pe bicicleta sau banda rulanta. In timpul testului de efort se monitorizeaza electrocardiograma si tensiunea arteriala in timp ce dvs pedalati bicicleta sau mergeti pe banda rulanta.
Testul de efort evidentiaza daca inima dvs primeste suficient sange atunci cand faceti un efort. Medicii utilizeaza cel mai frecvent testul de efort pentru a diagnostica boala cardiaca ischemica.
Testul de efort poate fi efectuat pentru a diagnostica si evalua si anumite tulburari ale ritmului cardiac. Testul de efort in clinica noastra se efectueaza pe bicicleta, varianta mai usor de utilizat pentru persoanele fara antrenament pentru efort;
Dureaza aproximativ 1-2 ore (toata procedura , efortul propriu zis dureaza 10-15 minute).
Este recomandat sa fiti imbracat intr-o tinuta comoda.
Inainte de testul de efort este recomandat sa nu fumati, sa nu beti cafea sau sa mancati cu o ora anterior efortului (totusi mancati cu cateva ore anterior pentru a evita hipoglicemia).
Testul se efectueaza pe bicicleta ergometrica ; trebuie sa mentineti o viteza constanta de pedalare, timp in care la fiecare 2sau 3 minute rezistenta la pedalare creste; Pe tot intervalul testului se monitorizeaza ritmul cardiac prin lipirea unor electrozi pe piept si se masoara tensiunea arteriala la fiecare minut; efortul propriu-zis dureaza intre 10-15 minute.
Dupa efectuarea testului va puteti intoarce la activitatea dvs normala.
Daca testul de efort nu evidentiaza boala cardica ischemica nu sunt necesare alte investigatii sau tratament decat daca simptomele persista;
Daca rezultatul testului este anormal vom continua investigatiile si/sau tratamentul.
Cand aveti nevoie de test de efort?
Aveti nevoie daca ati avut vreunul din simptomele:
• Durere toracica
• Dificultate in respiratie
• Palpitatii in timpul efortului
• Ameteli , lipotimii in timpul efortului
Sau ati fost diagnosticat cu boala cardiaca ischemica sau infarct miocardic si e nevoie de un test de efort pentru :
• stii daca puteti tolera exercitiile fizice.
• a evalua necesitatea efectuarii angioplastiei sau bypasului aortocoronarian
• A evalua eficacitatea tratamentului efectuat deja in spital( angioplastie sau bypass aortocoronarian)
Ce este ecografia cardiaca?
Ecografia cardiaca este o investigatie nedureroasa, neinvaziva care utilizeaza ultrasunetele pentru a crea imagini cu inima dvs. Furnizeaza medicului informatii despre marimea inimii si despre functionalitatea cavitatilor si a valvelor inimii dvs.
Ecografia cardiaca se efectueaza cu ajutorul unui aparat( ecocardiograf) care dispune de o sonda care se plaseaza pe torace si furnizeaza imagini cu inima dvs.
Dureaza intre 15-30 minute; nu necesita nici un fel de pregatire anterioara.
Nu exista nici un fel de risc asociat cu ecocardiografia( nici pentru fat in cazul femeilor gravide).
Dupa efectuarea ecocardiografiei va putei intoarce la activitatea dvs normala.
Cand este nevoie de ecocardiografie?
Daca simtiti vreunul din simptomele:
• Dificultate in respiratie, in repaus sau la efort
• Oboseala excesiva
• Umflarea picioarelor
• Dureri toracice diagnosticate ca boala cardiaca ischemica.
Ecografia cardiaca va furniza informatii despre:
• Marimea inimii; o inima "marita" poate fi rezultatul hipertensiunii arteriale, a valvelor cardiace dificitare sau a insuficientei cardiace.
• Cinetica( miscarea) muschiului cardiac. Afectarea miscarii unei parti din muschiul inimii apare secundar infarctului miocardic sau in boala cardiaca ischemica avansata.
• Valvele inimii; ecografia cardiaca este metoda de diagnostic cea mai importanta in afectiunile valvulare sau in defectele congenitale
• Aorta: ecografia cardica este utilizata de rutina pentru a diagnostica anevrismul (dilatarea) de aorta.
• Cheaguri de sange sau tumori care se pot gasi in inima.
Ce este holterul ECG (Holterul de ritm)?
Holterul de ritm este un aparat care monitorizeaza activitatea electrica a inimii timp de 24 ore. Este utilizat cel mai frecvent pentru a diagnostica aritmii si boala cardiaca ischemica silentioasa ( "silentioasa" adica fara simptome).
Holterul ECG este un aparat mic, portabil pe care il veti purta timp de 24 ore (atat ziua cat si noaptea). Permite inregistrarea activitatii electrice a inimii pentru un timp mai indelungat decat ECG-ul simple. Este recomandat ca atunci cand il purtati sa efectuati activitatea dvs obisnuita, cotidiana.
Se recomada Holterul de ritm daca:
• Ati avut ameteli, lipotimii; in acest caz Holterul de ritm poate evidentia daca sunt cauzate de o tulburare de ritm cardiac.
• Ati avut palpitatii (palpitatiile inseamna sa fiti constient de bataile inimii pe care le simtiti neregulate sau prea puternice, prea rapide)
• Ati fost deja diagnosticat si tratat pentru tulburari de ritm cardiac si e necesara evaluarea eficacitatii tratamentului.
Ritmul cardiac se monitorizeaza prin plasarea pe piele a numai trei electrozi; aparatul este mic si silentios.
Veti purta aparatul timp de 24 ore dupa care reveniti la clinica pentru scoaterea lui; Inregistrarea este descarcata pe calculator si rezultatul este interpretat de un medic cardiolog.
Veti primi rezultatul scris in cel mult 2 zile. In cazul in care sunt tulburari de ritm cardiac ingrijoratoare va vom contacta imediat si impreuna decidem pasii urmatori de diagnostic si tratament.
Ce este monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (Holterul de tensiune)?
Metoda de monitorizare a tensiunii arteriale in ambulatoriu ( adica in afara spitalului, in mediul dvs de viata) care permite evluarea valorilor Tensiunii arteriale pe parcursul intregii zile.
Tensiunea arteriala crescuta se mai numeste Hipertensiune arteriala (HTA). Este una dintre cele mai frecvente boli in populatia adulta si cu complicatii grave daca ramane netratata.
Hipertensiune arteriala este o boala silentioasa ( "fara simptome") si de aceea singura metoda prin care o poti diagnostica este sa o masori.
Tensiunea arteriala masurata in cabinetul medicului poate fi uneori fals crescuta datorita emotiei, de aceea se mai numeste " Hipertensiune de halat alb". Acest lucru poate duce la un fals diagnostic de HTA. In aceasta situatie este recomandata monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 ore.
"Hipertensiunea de halat alb" este foarte importanta la femeile gravide care astfel pot fi fals diagnostigate cu hipertensiune arteriala de sarcina care este foarte dificil de tratat si urmarit. In acest caz monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 ore este de foarte mare ajutor.
Masurarea TA se face cu ajutorul unui aparat mic si silentios care are atasata o manseta de brat; Aparatul se poarta timp de 24 ore - pe timpul zilei masoara TA la interval de 30minute iar noaptea la interval de 1 ora.Dupa 24 ore reveniti la clinica si se descarca valorile masurate pe calculator; rezultatul scris , interpretat de medicul cardiolog va este furnizat in mai putin de 24 ore.
Este recomadata monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 ore in urmatoarele situatii:
• Daca tensiunea arteriala este crescuta "la limita" si medicul trebuie sa decida necesitatea unui tratament
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului antihipertensiv
• Pentru a identifica situatiile de "hipertensiune de halat alb"- vezi mai sus
• Daca sunteti gravida si ati fost diagnosticata cu hipertensiune arteriala
• Daca sub tratament antihipertensiv ati avut ameteli, lipotimii.
Diagnosticul de hipertensiune arteriala se stabileste daca:
• TA medie pe 24 ore 135/85mmHg
• TA medie pe zi 140/90mmHg
• TA medie noaptea 125/75mmhg
Cardiologie interventionala - Coronarografie si Angiografie diagnostica
Coronarografia studiaza arterele coronare ale inimii in scopul de a:
â– Depista eventualele anomalii de circulatie sangvina la acest nivel datorate unor stenoze (ingustari) la nivelul arterelor corornare
â– Interveni pentru a dilata artera coronara afectata daca extista o stenoza sau obstructie
Aceasta investigatie este indicata cand se suspecteaza prezenta unui infarct de miocard sau angina pectorala , mai precis in caz de :
â– Durere toracica persistenta (vezi caracteristicile anginei pectorale)
â– Lipotimii, sincope (adica lesinuri, pierderi ale starii de constienta) la un pacient cu factori de risc cardiovasculari (hipertensiune arteriala, hipercolesterolemie, diabet zaharat, etc)
â– Electrocardiograma (ECG) anormala (modificari specifice bolii cardiace ischemice, aritmii)
â– Modificari specifice bolii cardiace ischemice la evaluarea prin ecografie cardiaca
â– In cadrul explorarii unei cardiomiopatii dilatative (situatie in care inima este diatata si este necesara identificarea cauzei)
â– Anomalii ale examenelor biologice (cresteri ale enzimelor cardiace sau ale troponinei)
Coronarografia cauta:
â– Un obstacol in calea curgerii normale a sangelui la nivelul arterei coronare: o ingustare (stenoza coronara) sau un cheag de sange (embol)
â– Precizeaza numarul, localizarea si severitatea leziunilor
Ce este coronarografia?
Aceasta investigatie utilizeaza razele X si un produs de contrast pe baza de iod. Principiul sau este de a oferi unui medic cardiolog posibilitatea de a vizualiza arterele coronare prin opacifierea lor cu o substanta de contrast.
Un cateter este introdus inauntrul vaselor de sange (aretra femurala) si deplasat pana in apropierea inimii unde este injectata substanta de contrast care se amesteca cu sangele : astfel sistemul de vascularizare a inimii devine vizibil (pe clisee radiologice datorita proprietatilor radio opace ale iodului).
Cum se deruleaza coronarografia?
Un medic cardiolog supraspecializat in Cardiologie Interventionala efectueaza investigatia. In timpul explorarii pacientul este intins pe spate. Se inregistreaza permanent ritmul cardiac si tensiunea arteriala.
Examenul de deruleaza in conditii sterile si sub anestezie locala. Cardiologul incepe prin a dezinfecta pielea la radacina coapsei si a efectua anestezia locala. Dupa ce zona este anesteriaza se introduce un cateter in artera femurala. Acest cateter este ulterior deplasat pana la originea arterelor coronare. Tot examenul se petrec sub control vizual pe un ecran. Ulterior se introduce substanta de contrast si astfel reteaua vasculara a inimii este vizulizata pe ecran.
Daca un obstacol este pus in evidenta se efctueaza angoplastia coronariana care consta in dilatarea vasului de sange ingustat cu ajutorul unui balon si eventual si cu un stent (vezi angioplastia coronariana)
Examenul dureaza aproximativ 30 minute - 1ora.
Dupa terminarea investigatiei se scot cateterele si la locul de intepatura a aretrei femurale (la radacina coapsei) se comprima vasul si se fixeaza un pansament compresiv se pastreaza timp de 24 ore. Este necesara imobilizarea pe spate in pat timp de 24 ore. Astfel se evita sangerarile la locul de punctie a arterei femurale. In orele care urmeaza investigatiei puteti bea si manca normal.
Coronarigrafia este durerosa?
Efectuarea anesteziei locala consta intr-o simpla intepatura urmata de punctia arterei femurale. Acesta este usor desagrabila dar nu este dureroasa facandu-se sub anestezie locala.
In ce consta prepararea inaintea examenului?
In aceeasi zi :
â– Nu mancati dimineata, nu fumati, nu beti 6 ore inaintea investigatiei
â– Anumite medicamente pot fi oprite de catre medic cardiolog. In principiu va puteti lua tratmentul obsnuit.
Semnalati medicului:
â– Daca sunteti gravida sau credeti ca ati putea fi
â– Daca aveti alergie la iod sau sunteti cunoscut cu diverse alergii
â– Medicamentele pe care le luati
Care sunt riscurile?
Sunt rare si de cele mai multe ori minore:
â– Aparitia unui hematom la radacina coapsei
â– Reactie alergica la substanta de contrast.
â– Razele X sunt fara risc deoarece este o doza slaba.
â– Palpitatii (aritmii) sau lesinuri, infarct de miocard (1/10000).
Angioplastie coronariana
In cardiologie metoda de referinta in diagnosticul bolii cardiace ischemice este coronarografia.
Daca in timpul explorarii coronarografice se constata stenoze (ingustari) la nivelul arterelor coronare responsabile de simptomele pacientului este necesara efectuarea unei proceduri de revascularizare.
Angioplastia coronariana este o procedura care se efectueaza imediat sau la distanta de coronarografie dupa constatarea unor stenoze (ingustari) coronariene care nu mai permit trecerea unei cantitati suficiente de sange in aval.
Angioplastia consta in dilatarea cu balon a arterei coronare la nivelul stenozei cu sau fara implantare de stent coronarian (mica proteza vasculara care va mentine artera coronara dilatata). Odata efectuata angiplastia coronara fluxul de sange la nivelul arterei este restabilit la normal si astfel muschiul inimii este bine vascularizat. Procedura are succes imediat cu reusita dilatarii arterei in 90-95% din cazuri.
Cu amplasare de stent:
In cardiologie metoda de referinta in diagnosticul bolii cardiace ischemice este coronarografia. Daca in timpul explorarii coronarografice se constata stenoze (ingustari) la nivelul arterelor coronare responsabile de simptomele pacientului este necesara efectuarea unei proceduri de revascularizare. Exista 2 metode de revascularizare coronariana: 1.angioplastia coronariana Angioplastia coronariana este o procedura care se efectueaza imediat sau la distanta de coronarografie dupa constatarea unor stenoze (ingustari) coronariene care nu mai permit trecerea unei cantitati suficiente de sange in aval. Angioplastia consta in dilatarea cu balon a arterei coronare la nivelul stenozei cu sau fara implantare de stent coronarian (mica proteza vasculara care va mentine artera coronara dilatata). Odata efectuata angiplastia coronara fluxul de sange la nivelul arterei este restabilit la normal si astfel muschiul inimii este bine vascularizat. Procedura are succes imediat cu reusita dilatarii arterei in 90-95% din cazuri. Rezultatele de succes sunt îmbunătăţirea fluxului sangvin, creşterea presiunii sangvine în artera afectată, compresia sau fisurarea blocajului arterial şi dilatarea porţiunii afectate din peretele arterial. într-un procent foarte mic de cazuri, procedura nu are succes, fiind necesar bypass-ul chirurgical. De obicei, o echipă chirurgicală este pregătită să inter¬vină imediat. Când angioplastia reuşeşte, costurile sunt consi¬derabil scăzute, iar perioada de spitalizare este redusă. Timp de 24 de ore după angio¬plastie, frecvenţa şi ritmul cardiac, precum şi alte semne vitale trebuie monitorizate cu multă atenţie. Majoritatea pacienţilor se întorc la serviciu la o săptămână după procedură. Procedura prezentata reprezinta angioplastia coronariana percutanata transluminala cu amplasare de stent
Rezultatele de succes sunt îmbunătăţirea fluxului sangvin, creşterea presiunii sangvine în artera afectată, compresia sau fisurarea blocajului arterial şi dilatarea porţiunii afectate din peretele arterial. într-un procent foarte mic de cazuri, procedura nu are succes, fiind necesar bypass-ul chirurgical. De obicei, o echipă chirurgicală este pregătită să inter­vină imediat. Când angioplastia reuşeşte, costurile sunt consi­derabil scăzute, iar perioada de spitalizare este redusă.
Timp de 24 de ore după angio­plastie, frecvenţa şi ritmul cardiac, precum şi alte semne vitale trebuie monitorizate cu multă atenţie. Majoritatea pacienţilor se întorc la serviciu la o săptămână după procedură.



Listă servicii:


Medici/terapeuți:

 
Programare