Microbiomul și endometrioza: inflamație, estrogeni și axa intestin–pelvis
Endometrioza este o boală inflamatorie cronică, estrogen-dependentă, caracterizată prin prezența țesutului asemănător endometrului în afara cavității uterine. Durerea pelvină, dismenoreea, durerea la contact sexual, tulburările digestive și infertilitatea pot afecta sever calitatea vieții.
În ultimii ani, cercetarea a început să privească endometrioza nu doar ca boală locală, ci ca afecțiune sistemică, în care inflamația, imunitatea, hormonii și microbiomul pot interacționa. O meta-analiză din 2025 a analizat asocierea dintre endometrioză și microbiota intestinală, iar review-uri recente discută rolul microbiotei digestive și ginecologice în patogeneza bolii.
Un concept important este estrobolomul — totalitatea genelor bacteriene implicate în metabolizarea estrogenilor. Microbiomul intestinal poate influența recircularea estrogenilor prin activitatea beta-glucuronidazei bacteriene. Teoretic, un dezechilibru al acestui sistem ar putea contribui la un mediu hormonal și inflamator favorabil endometriozei, deși legătura exactă este încă în curs de cercetare.
Multe paciente cu endometrioză descriu simptome digestive: balonare, constipație, diaree, sensibilitate alimentară sau durere abdominală ciclică. Uneori, acestea sunt atribuite exclusiv colonului iritabil, deși pot coexista cu inflamație pelvină, disbioză sau hipersensibilitate viscerală.
Abordarea medicală trebuie să rămână multidisciplinară: ginecologie, imagistică, managementul durerii, evaluare hormonală și, când este cazul, evaluare digestivă. Nutriția antiinflamatorie, corectarea carențelor, reglarea tranzitului și îngrijirea microbiomului pot fi componente de suport, nu înlocuitori ai tratamentului ginecologic.
În endometrioză, intestinul poate fi parte din poveste — nu singurul vinovat, dar un actor important în terenul inflamator.