Sforăitul – Periculos/Penibil/Patologic?

Sforăitul sau ronhopatia, în termeni medicali, apare la toate vârstele şi reprezintă respirația zgomotoasă manifestată în timpul somnului. Cauzele sunt nasul înfundat şi/sau gâtul umflat. O astfel de situație se poate întâlni când suntem răciți, cu viroză respiratorie sau cu amigdalită. După vindecare, e de aşteptat ca respirația să se normalizeze. Cea mai corectă abordare, în cazul manifestării sforăitului, este un consult ORL cu examinare video- endoscopică/ fibroscopică, care arată sediul obstrucțiilor, de exemplu deviații de sept obstruante major, mucoase nazale hipertrofice, rinite, pachete de vegetații sau polipi nazali, val flasc, lueta flasca, lunga cu efect de supapă, istm faringian îngust, amigdale mari, limba mare (macroglosie), bază de limbă mare, epiglotă rulată, edeme retroaritenoidiene etc.

Nasul înfundat cronic, aproape total obstruat în poziție culcat apare în cazul rinitelor hipertrofice fie alergice, fie vasomotorii, cu sau fară dependenţă de picături, pe fondul unei deviații de sept nazal mai mare sau mai mică. Nu deviația de sept nazal provoacă sforăitul. Avem aceeași conformație septală de la sfârșitul creșterii (18 ani) indiferent de poziție, în picioare sau culcat.

Dacă, totuși, deviația de sept nazal este majoră, adică o nară este total înfundată permanent, se indică intervenția de rezecție și repoziție septală, cu anestezie generală.

Majoritatea deviațiilor de sept nazal nu sunt majore și rezolvarea prin tratament a rinitei (inflamația cronica a mucoasei nasului ce se hipertrofiază și ajunge să fie în contact cu septul) rezolvă obstrucția nazală. Tratamentul rinitei poate fi medicamentos, cu spălături, dezobstruante, antiinflamatorii, antialergice, chiar antibiotice sau chirurgical, cu radiofrecvență, cu anestezie locală cu sprayul de lidocaina (20 minute). Intervenţia chirurgicală tip radiofrecvenţă presupune utilizarea unei tehnici cu unde radio de mare frecvenţă (4 MHz), ce vaporizează apa din țesuturi, stafidind mucoasele excedentare, care sunt eliminate ulterior prin suflare.



Dacă pacientul sforăie puternic în poziția culcat pe spate trebuie stadializată conformația istmului faringian și realizat spatiu de respirat.

Majoritatea pacienților se prezintă la medicul ORL-ist în stadiul 3-4, însă, recomandat este controlul specialistului când pacientul se află încă în stadiul 1.

Procedura recomandată de medic poate fi aplicată, în cazul pacienților supraponderali cu macroglosie, gât scurt, doar dacă are loc, în prealabil, o scădere în greutate sau/și prin tehnici de uvulo-velo-plastie sau uvulectomie (rezecții parțiale de luetă, reducții amigdaliene) cu aceeași tehnică de radiofrecvență și anestezie locală (20 minute), cu recuperare rapidă.



Intervențiile de mică chirurgie se fac cu anestezie locală, au o durată de până la 20 de minute şi sunt fără sângerare. Astfel de intervenţii sunt recomandate:

• 1. copiilor complianţi cu vârstă de peste 12 ani şi vârstnicilor;
• 2. adulților cu comorbidităţi (cardiaci, apnee în somn) care nu permit anestezie general;
• 3. pacienților cu sindroame de apnee în somn ce nu tolerează masca de cPAP și BiPAP cu presiuni pozitive mari.

Rezolvarea unui somn bun, atât pentru pacient, cât și pentru partenerul de cameră este o muncă de echipă. În multe situaţii, pe lângă rezolvarea spațiului de respirat de către ORL-ist este nevoie și de consultaţii la dietetician, pneumolog și cardiolog, acesta din urmă mai ales pentru cazurile severe, complicate, cu apnee în somn.

Clinica Nova Explorări ORL Cluj funcţionează zilnic, de luni până vineri, de la ora 8-20, la demisolul Spitalului Clinic de Recuperare Cluj, strada Viilor 46-50. Programările se fac la: 0364881531, 0799848484, 0771 419 766. Noul sediu al Clinicii Nova Explorări ORL din Bucureşti se află pe strada Traian nr.234, etaj 4, Sector 2, lângă Foișorul de foc, iar telefoanele pentru programări sunt: 021 325 44 22, 0799 848 484.
www.clinicanova.ro