Durere în hipocondrul drept

„durere sub coasta dreaptă” · dolor hypochondrii dextri

Simptom ICD-10: R10.1 Acut sau cronic Aparat digestiv Ficat și căi biliare Abdomen

În ce afecțiuni apare durere în hipocondrul drept

Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.

Afecțiune	Frecvență în boală	Valoare diagnostică	Observații
Sindromul HELLP ⚠ urgență ICD-10: O14.2	Frecvent	Specificitate moderată	Adesea concomitentă cu durerea epigastrică; iradierea spre umăr sugerează distensia capsulei hepatice.
Intoxicația cu paracetamol ⚠ urgență ICD-10: T39.1	Comun	Specificitate moderată	Durere hepatică — semn de hepatotoxicitate incipientă; asociată hepatomegaliei sensibile
Abcesele hepatice ICD-10: K75.0	Cardinal	Specificitate înaltă	Prezentă în 48-87% din cazuri; cu iradiere în umărul drept la iritația diafragmatică
Colecistita acută ICD-10: K81.0	Cardinal · 95%	Specificitate înaltă	Simptom cardinal al colecistitei acute; durere intensă, constantă, care nu cedează în 4–6h spre deosebire de colica biliară simplă.
Colecistita cronică ICD-10: K81.1	Cardinal	Specificitate înaltă	Simptomul cardinal al colecistitei cronice; apare tipic la 30-60 minute după alimente grase, cu iradiere în umărul drept sau interscapular. Durează minute-ore, cedează spontan. Diferă la: vârstnic, diabetic vârstnic Durerea poate fi mai atipică, mai surdă sau absentă la vârstnici cu neuropatie autonomă diabetic Neuropatia autonomă poate atenua sau masca durerea tipică
Dischinezia biliară ICD-10: K82.8	Cardinal	Specificitate înaltă	Simptomul cardinal al dischineziei biliare; durere progresivă, durată ≥30 min, la platou de intensitate constantă
Litiaza biliară ICD-10: K80.9	Cardinal	Specificitate moderată	Localizarea tipică a durerii; poate iradia spre umărul drept sau interscapular.
Chistul hidatic ICD-10: B67.9	Frecvent	Specificitate moderată	Simptom frecvent la localizarea hepatică voluminoasă; nespecific.
Hepatomegalia ICD-10: R16.0	Frecvent	Specificitate moderată	Disconfort/durere surdă prin întinderea capsulei Glisson; intensă în congestia acută.
Sindromul de citoliză hepatică ICD-10: R74.0	Comun	Specificitate moderată	Disconfort/durere în loja hepatică; sugerează suferință hepatică, dar lipsește la majoritatea cazurilor ușoare.
Steatoza hepatică ICD-10: K76.0	Comun	Specificitate moderată	Jenă/disconfort sub coasta dreaptă, prin distensia capsulei ficatului mărit.
Steatoza hepatică non-alcoolică (NAFLD)	Comun	Specificitate moderată	Disconfort/presiune surdă în hipocondrul drept apare în 20-40% din cazuri, cauzat de distensie capsulară prin hepatomegalie. Durerea acută impune excluderea litiazei biliare (comorbiditate frecventă).
Adenomul hepatic ICD-10: D13.4	Frecvent · 50%	Nespecific	Cel mai frecvent simptom la pacienții simptomatici (aproximativ jumătate dintre pacienți sunt simptomatici); variază de la disconfort ușor la durere acută severă, posibil semn de hemoragie intratumorală.
Hemangiomul hepatic ICD-10: D18.0	Frecvent	Nespecific	Cel mai frecvent simptom la leziunile >4-5 cm; surd, continuu, tip tensiune sau greutate; poate iradia spre umărul drept

Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.

Fișa clinică detaliată pentru Durere în hipocondrul drept este în curs de redactare. Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare și cât de mult orientează el spre fiecare.