Gușă (mărire tiroidiană)
Semn clinic
ICD-10: E04.9 Cronic Sistem endocrin
În ce afecțiuni apare gușă (mărire tiroidiană)
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Gușa simplă netoxică ICD-10: E04.9 | Cardinal · 100% | Patognomonic |
Semnul cardinal — mărire vizibilă sau palpabilă a glandei tiroide, deplasabilă la deglutiție. Prezentă prin definiție. |
| Gușa multinodulară toxică ICD-10: E05.2 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Gușă asimetrică, nodulară, cu evoluție de ani sau zeci de ani — prezentă prin definiție, dar poate fi discretă la examen la unii pacienți. Diferă la: femeie
femeie
Gușa multinodulară toxică este mult mai frecventă la femei decât la bărbați.
|
| Tiroidita de Quervain ICD-10: E06.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Glandă ușor-moderat mărită și extrem de sensibilă la palpare — practic constantă la examenul fizic. |
| Hipertiroidismul ICD-10: E05.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Gușă difuză (Graves) sau nodulară (autonomie). |
| Tireotoxicoza ICD-10: E05.9 | Frecvent · 75% | Specificitate înaltă |
Gușă difuză în boala Graves (~75% din cazuri), sau multinodulară; absența gușii nu exclude tireotoxicoza |
| Tiroidita autoimună Hashimoto ICD-10: E06.3 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Mărire tiroidiană nedureroasă, de consistență fermă-cauciucată și suprafață neomogenă, caracteristică în forma clasică a tiroiditei Hashimoto. Poate fi singurul semn în eutiroidism. |
| Hipotiroidia primară și secundară ICD-10: E03.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Prezentă în Hashimoto (tiroidă fermă, neregulată), hipotiroidism prin deficit de iod (gușă endemică) și unele forme medicamentoase; absentă în atrofie tiroidiană post-autoimună avansată. |
| Cancerul tiroidian ICD-10: C73 | Frecvent · 30% | Specificitate moderată |
Prezentă în tumorile mari sau gușa preexistentă cu neoplazie supraadăugată; nu specific cancerului |
| Criza tireotoxică ICD-10: E05.5 | Comun | Specificitate moderată |
Semn de fond, prezent la majoritatea pacienților cu boală Basedow-Graves sau gușă toxică multinodulară care fac criza. |
| Nodulii tiroidieni ICD-10: E04.1 | Comun | Specificitate moderată |
Mărire tiroidiană difuză, mai frecvent asociată gușei multinodulare decât unui nodul unic mic. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Gușă (mărire tiroidiană) este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.