Hiperpigmentare cutanată difuză
Simptom
ICD-10: L81.4 Acut sau cronic
În ce afecțiuni apare hiperpigmentare cutanată difuză
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Boala Addison ICD-10: E27.1 | Frecvent | Patognomonic |
Semn patognomonic al formei primare — cauzat de nivelurile crescute de ACTH/alfa-MSH; absent în formele secundare și terțiare |
| Intoxicația cu arsenic ICD-10: T57.0 | Frecvent | Patognomonic |
Hiperpigmentare în 'picături de ploaie' (raindrop appearance) -- patognomonic pentru expunere cronică semnificativă; apare după 3-7 ani |
| Pelagra ICD-10: E52 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Hiperpigmentare brun-închisă pe zonele croniv expuse la soare — caracteristică pelgrei cronice; include gulerașul Casal şi aspectul de mănuşă/cizmă pelăgroasă pe mâini şi picioare. |
| Boala Whipple ICD-10: K90.8 | Comun | Specificitate înaltă |
mai ales pe zonele expuse la soare |
| Hemocromatoza ICD-10: E83.1 | Comun | Specificitate înaltă |
Aspect bronzat/cenușiu al pielii la 70–80% din cazurile avansate; mai accentuat la expunere solară |
| Polipoza intestinală ICD-10: D12.6 | Comun | Specificitate înaltă |
Semn distinctiv pentru sindromul Peutz-Jeghers (tipic perioral și pe mucoasa bucală); absent în FAP, MAP și polipoza juvenilă clasică. |
| Melasma ICD-10: L81.1 | Cardinal | Specificitate moderată |
În melasma, hiperpigmentarea este practic universală (semnul cardinal al bolii) — tipic simetrică, pe zonele fotoexpuse ale feței (frunte, obraji, buza superioară, bărbie), fără scuame, prurit sau induraţie. Diferă la: sugar
sugar
La femeile însărcinate, hiperpigmentarea (cloasmă) afectează 36,4-75% dintre gravide, apărând tipic în trimestrele II-III și putând persista postpartum la o parte dintre paciente.
|
| Fotosensibilitatea indusă de medicamente ICD-10: L56.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Sechelă frecventă după rezoluția reacției fototoxice; nuanță gri-albăstrie caracteristică pentru amiodaronă. |
| Lichenul plan cutanat ICD-10: L43.9 | Comun | Specificitate moderată |
Varianta lichen plan pigmentos se prezintă cu hiperpigmentare difuză gri-brună, predominantă la populațiile cu fototip întunecat. |
| Keratoza seboreică ICD-10: L82.1 | Ocazional | Specificitate moderată |
Hiperpigmentarea cutanată difuză — caracteristică a dermatozei papuloase nigricans (varianta DPN la fototipuri IV-VI) sau a melanoacantomului. Distinctă de hiperpigmentarea post-procedurală după crioterapie. |
| Morfea (sclerodermia localizată) ICD-10: L94.0 | Frecvent | Nespecific |
Hipo- sau hiperpigmentare reziduală frecventă în stadiile tardive; poate persista ani de zile după remisie |
| Keratoza actinică ICD-10: L57.0 | Ocazional | Nespecific |
Prezentă la keratoza actinică pigmentată; impune diferențiere față de lentigo solar și melanom |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Hiperpigmentare cutanată difuză este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.