Instabilitate posturală (tulburare de echilibru și postură)

instabilitas posturalis

Semn clinic ICD-10: R26.8 Cronic ⚠ Semn de alarmă Sistem nervos

În ce afecțiuni apare instabilitate posturală (tulburare de echilibru și postură)

Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.

Afecțiune	Frecvență în boală	Valoare diagnostică	Observații
Boala Parkinson ⚠ urgență ICD-10: G20	Comun	Specificitate moderată	Apare de regulă tardiv în evoluție; instabilitatea precoce sugerează un parkinsonism atipic.
Mersul șchiopătat ⚠ urgență ICD-10: R26.9	Comun	Specificitate moderată	Instabilitatea posturală la vârstnici este factor de risc major de cădere; TUG >13.5 sec indică risc crescut
Plegia — Hemiplegie, Paraplegie și Tetraplegie ICD-10: G83.9	Cardinal	Specificitate moderată	Risc major de cadere; la hemiplegici prin afectarea cerebelului sau a proprioceptiei
Hemipareza spastică ICD-10: G81.1	Frecvent	Specificitate moderată	Postura hemiplegică tipică (umăr adducat, cot flectat, pumn strâns, șold adducat) și instabilitate posturală generalizată.
Sindromul Arnold-Chiari ICD-10: Q07.0	Frecvent	Specificitate moderată	Instabilitate la mers și probleme de coordonare, prin afectare cerebeloasă/de trunchi cerebral.
Vertijul pozițional benign ICD-10: H81.1	Frecvent	Specificitate moderată	Prezentă la ~50% din pacienți și între episoade; se ameliorează după manevra Epley și cu kinetoterapia vestibulară
Boala Wilson (degenerescența hepatolenticulară) ICD-10: E83.0	Comun	Specificitate moderată	Instabilitatea posturala este consecinta combinata a ataxiei cerebeloase si a afectarii extrapiramidale in boala Wilson.
Coreea ICD-10: G25.5	Comun	Specificitate moderată	Contribuie la riscul de căderi, mai ales în formele avansate.
Hipotonia musculară ICD-10: R29.8	Comun	Specificitate moderată	Hipotonia musculaturii axiale și apendiculare perturbă echilibrul și postura; compensată prin posturi atipice (hiperextensie lombară, abdomen protruziv)
Cifoza ICD-10: M40.2	Ocazional	Specificitate moderată	Mai frecventă la vârstnici cu cifoză osteoporotică; centrul de greutate deplasat anterior crește riscul de căderi
Labirintita ICD-10: H83.0	Cardinal	Nespecific	Romberg pozitiv, deviere la mersul în tandem; persistă frecvent după remiterea vertijului acut; 72,5% din pacienți aveau tulburări de echilibru la 5 ani
Neuropatia periferică ICD-10: G62.9	Frecvent	Nespecific	Ataxie senzitivă; instabilitate mai ales pe întuneric.
Boala Ménière ICD-10: H81.0	Comun	Nespecific	Dezechilibru persistent între crize, mai frecvent în boala de lungă durată sau bilaterală.
Mersul pe vârfuri ICD-10: R26.9	Comun	Nespecific	Instabilitate posturală moderată, mai evidentă la testele de echilbru unipodal; nespecifică — prezentă și în alte anomalii de mers.
SIADH ICD-10: E22.2	Comun	Nespecific	Asociată cu risc crescut de cădere la vârstnici, chiar la hiponatremie ușoară considerată clasic asimptomatică. Diferă la: vârstnic vârstnic Risc semnificativ crescut de cădere și fractură documentat la vârstnici cu hiponatremie cronică.
Hipoacuzia neurosenzorială ICD-10: H90.5	Ocazional	Nespecific	HNS severă + disfuncție vestibulară cresc riscul de căderi la vârstnici

Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.

Fișa clinică detaliată pentru Instabilitate posturală (tulburare de echilibru și postură) este în curs de redactare. Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare și cât de mult orientează el spre fiecare.