Midriază (pupile dilatate)

Simptom ICD-10: H57.0 Acut sau cronic

În ce afecțiuni apare midriază (pupile dilatate)

Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.

Afecțiune	Frecvență în boală	Valoare diagnostică	Observații
Hematomul epidural ⚠ urgență ICD-10: S06.4	Comun	Patognomonic	Midriază unilaterală, de regulă ipsilaterală hematomului — semn de herniere transtentorială (uncală) iminentă; impune evaluare neurochirurgicală de urgență.
Paralizia nervilor oculomotori ⚠ urgență ICD-10: H49.9	Comun	Patognomonic	Pupila dilatată nereactivă în paralizia NC III indică compresie externă (anevrism) — urgență absolută.
Dilacerarea cerebrală ⚠ urgență ICD-10: S06.3	Ocazional	Patognomonic	Midriază unilaterală, areactivă — semn de compresie a nervului III prin herniere transtentorială; urgență neurochirurgicală absolută.
Intoxicaţia acută cu metanol ⚠ urgență ICD-10: T51.1	Frecvent	Specificitate înaltă	Pupile dilatate, slab reactive — semn de toxicitate optică severă și prognostic rezervat.
Comă ⚠ urgență ICD-10: R40.2	Comun	Specificitate înaltă	O pupilă dilatată și fixă (anizocorie) sugerează herniere cerebrală; midriaza bilaterală fixă apare în leziuni severe sau intoxicații.
Dependența de cocaină ICD-10: F14.2	Cardinal	Specificitate înaltă
Botulismul ICD-10: A05.1	Frecvent	Specificitate înaltă	Pupile fixe și dilatate, prin afectare autonomă parasimpatică — ajută la diferențierea de miastenia gravis, unde pupilele rămân normale.
Tulburările legate de consumul de amfetamine ICD-10: F15.2	Frecvent	Specificitate înaltă
Tulburările legate de consumul de opioide ICD-10: F11.2	Frecvent	Specificitate înaltă	Apare în sevraj - opusul miozei din intoxicație/supradoză; element cheie de diagnostic diferențial clinic.

Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.

Fișa clinică detaliată pentru Midriază (pupile dilatate) este în curs de redactare. Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare și cât de mult orientează el spre fiecare.