Proteinurie
Semn paraclinic
ICD-10: R80 Acut sau cronic
În ce afecțiuni apare proteinurie
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Amiloidoza ⚠ urgență ICD-10: E85.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Proteinurie masiva (>3,5 g/zi = sindrom nefrotic) caracteristica AL si AA amyloidosis |
| Hematuria ⚠ urgență ICD-10: R31 | Comun | Specificitate înaltă |
Proteinuria plus hematurie egal origine glomerulară până la proba contrarie; impune trimitere nefrologică |
| Lupusul eritematos sistemic ⚠ urgență ICD-10: M32.9 | Frecvent · 50% | Specificitate moderată |
Proteinuria >0,5 g/24h este semnal de alarmă pentru nefrită lupică activă; impune biopsie renală și intensificarea tratamentului; valorată 4 puncte în criteriile EULAR/ACR 2019 |
| Pielonefrita cronică ⚠ urgență ICD-10: N11.9 | Comun | Specificitate moderată |
Ușoară–moderată; proteinuria >1 g/zi sugerează FSGS secundară și prognostic rezervat |
| Sindromul Sjögren ⚠ urgență ICD-10: M35.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Semn de nefrită tubulo-interstițială sau glomerulonefrită; necesită evaluare nefrourologică urgentă. |
| Boala Fabry ⚠ urgență ICD-10: E75.2 | Frecvent | Nespecific |
Primul semn obiectiv de nefropatie Fabry, precedând scăderea RFG cu ani; nespecifică izolat, dar monitorizarea ei anuală ghidează decizia terapeutică. |
| Proteinuria ICD-10: R80.9 | Cardinal | Patognomonic |
Proteinuria este in acelasi timp un semn/simptom (depistat la urinaliza de rutina) si entitatea clinica centrala a acestui hub. Asimptomatica in formele usoare-moderate, simptomatica (urina spumoasa, edeme) in formele severe. |
| Sindromul nefrotic ICD-10: N04.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Criteriu obligatoriu de diagnostic; >3,5 g/24h la adult. Urina spumoasă este manifestarea clinică vizibilă a proteinuriei masive. |
| Preeclampsia și eclampsia ICD-10: O14.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Prezentă la 90% din cazuri clasice; pragul diagnostic: ≥300 mg/24h sau raport proteină/creatinină ≥30 mg/mmol; poate lipsi în forme non-proteinurice |
| Insuficienţa renală determinată de infecţia cu Hantavirus ICD-10: A98.5 | Rar | Specificitate înaltă |
Marker precoce al nefropatiei hantavirale |
| Glomerulonefrita ICD-10: N05 | Cardinal | Specificitate moderată |
Definitorie; poate fi subnefrotică (nefritic) sau nefrotică (≥3,5 g/24h). |
| Intoxicația cu mercur ICD-10: T56.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Marker de nefrotoxicitate; de la proteinurie ușoară la insuficiență renală. |
| Crioglobulinemia ICD-10: D89.1 | Comun · 33% | Specificitate moderată |
Marker de afectare renală (glomerulonefrită membranoproliferativă), prezentă la aproximativ o treime dintre pacienții cu crioglobulinemie mixtă. |
| Rinichiul polichistic ICD-10: Q61.3 | Comun | Specificitate moderată |
Proteinurie de obicei redusă (<500 mg/zi) în ADPKD; prezența ei semnifică leziune tubulo-interstițială avansată |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Proteinurie este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.