Slăbiciune musculară la nivelul unui membru
Semn clinic
ICD-10: M62.81 Acut sau cronic Mușchi
În ce afecțiuni apare slăbiciune musculară la nivelul unui membru
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Poliomielita ⚠ urgență ICD-10: A80.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Semnul cardinal al formei paralitice — instalare bruscă, distribuție asimetrică, tipic la membrele inferioare; apare la aproximativ 1 din 200 de persoane infectate cu poliovirus. |
| Compresiile neoplazice ale măduvei spinării ⚠ urgență ICD-10: G95.8 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Deficit motor progresiv, tipic simetric la nivelul membrelor inferioare în leziunile toracice/lombare înalte; determinant major al prognosticului funcțional — statusul motor la tratament prezice mersul ulterior. |
| Hernia de disc cervicală ⚠ urgență ICD-10: M50.9 | Frecvent · 40% | Specificitate înaltă |
Slăbiciune musculară în miotomul corespunzător nivelului herniei — C5: abducție umăr; C6: flexie cot; C7: extensie cot; C8: prehensiune. Agravarea rapidă impune evaluare neurologică urgentă |
| Lepra (Boala Hansen) ⚠ urgență ICD-10: A30.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Paralizia musculară apare la lezarea completă a nervului periferic — mână ghearuită (n. cubital), deformarea policelui (n. median). Urgență dacă apare brusc în context de reacție de tip 1. |
| Sindromul cauda equina (sindromul cozii de cal) ⚠ urgență ICD-10: G83.4 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Deficit motor bilateral indică compresie masivă centrală; OR=14,97 pentru SCE confirmat. |
| Spondilita tuberculoasă ⚠ urgență ICD-10: A18.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Prezentă în 10–45% din cazuri; indică compresie neurală — necesită evaluare urgentă |
| Spondiloza cervicală ⚠ urgență ICD-10: M47.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Slăbiciune pe teritoriul rădăcinii (radiculopatie) sau progresivă (mielopatie) — semn de alarmă. |
| Compresia nervoasă ⚠ urgență ICD-10: G58.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Semnalează afectarea fibrelor motorii ale nervului; indică o compresie mai severă și necesitatea evaluării electrodiagnostice. |
| Lumbago ⚠ urgență ICD-10: M54.5 | Frecvent | Specificitate moderată |
Deficit motor al musculaturii inervate de rădăcina comprimată (extensori dorsali picior în L5, flexori plantari în S1); impune evaluare neurologică urgentă |
| Hernie de disc ⚠ urgență ICD-10: M51.9 | Comun | Specificitate moderată |
Deficit motor în miotomul rădăcinii afectate (ex. dorsiflexie picior în L5); slăbiciunea progresivă sau severă este semn de alarmă care poate impune chirurgie. |
| Manifestările neurologice ale infecției cu HIV ⚠ urgență ICD-10: B22.0 | Comun | Specificitate moderată |
Poate indica leziune structurală focală (toxoplasmoză, limfom, LMP) sau mielopatie vacuolară, în funcție de tempo. |
| Neuropatia periferică ⚠ urgență ICD-10: G62.9 | Comun | Specificitate moderată |
Slăbiciune distală; red flag dacă rapid progresivă sau asimetrică. |
| Protruzia discală ⚠ urgență ICD-10: M51.2 | Comun | Specificitate moderată |
Deficit progresiv sau sever = indicație de evaluare chirurgicală promptă. |
| Sindromul de tunel carpian ⚠ urgență ICD-10: G56.0 | Comun · 40% | Specificitate moderată |
Slăbiciunea mușchilor tenari apare în formele moderate-severe; scăparea obiectelor din mână; semn de alarmă pentru atrofie ireversibilă |
| Sindromul de compartiment ⚠ urgență ICD-10: T79.6 | Ocazional | Specificitate moderată |
Corespunde paraliziei din "cei 5 P" — semn tardiv, care indică deja leziune nervoasă sau musculară avansată. Diferă la: copil
copil
La copiii mici, semnele clasice (inclusiv slăbiciunea musculară) sunt nefiabile; cel mai util indiciu este creșterea progresivă a necesarului de analgezice, cu anxietate și agitație crescânde ("cei 3 A").
|
| Hiperestezia (sensibilitatea crescută la stimuli) ⚠ urgență ICD-10: R20.3 | Ocazional | Nespecific |
Slăbiciunea musculară asociată hiperesteziei sugerează o neuropatie mixtă (senzitivă și motorie) sau o cauză centrală — necesită evaluare neurologică urgentă. |
| Osteocondromul ⚠ urgență ICD-10: D16.9 | Ocazional | Nespecific |
Slăbiciunea musculară apare prin compresie nervoasă sau vasculară. Semn de alarmă — impune evaluare de urgență pentru excluderea complicației neurovasculare. |
| Hemipareza spastică ICD-10: G81.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Slăbiciunea musculară afectează predominant un singur membru (mai frecvent membrul superior) în formele parțiale. |
| Mielita transversă ICD-10: G37.3 | Cardinal · 80% | Specificitate înaltă |
Slǎbiciunea muscularǎ bilateralǎ la nivelul membrelor inferioare (paraparezie) este simptomul motor predominant; în MT cervicalǎ poate fi tetraparezie |
| Sindromul de neuron motor periferic ICD-10: G12.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal; poate fi distal sau proximal; distribuția anatomică ghidează localizarea leziunii |
| Sindromul Guillain-Barré ICD-10: G61.0 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Slăbiciunea este bilaterală și simetrică, ascendentă. Afectează practic 100% din pacienți în forme clasice. |
| Spina bifida ICD-10: Q05.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Pareza/paralizia membrelor inferioare sub nivelul leziunii, prezentă din naștere la formele deschise (mielomeningocel); severitatea depinde de nivelul vertebral afectat. |
| Tulburarea de conversie ICD-10: F44.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Slăbiciunea funcțională de membre se ameliorează la distragere și variază în timp. |
| Boala de disc degenerativă ICD-10: M51.9 | Comun | Specificitate înaltă |
impune reevaluare promptă a indicației chirurgicale dacă e progresiv |
| Stenoza spinală ICD-10: M48.0 | Comun · 43% | Specificitate înaltă |
Slabiciunea musculara in membrele inferioare apare la ~43% din pacientii cu stenoza spinala; de obicei usoara-moderata in stenozele de canal central. |
| Intoxicația cu plumb ICD-10: T56.0 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Neuropatie periferica motorie cronica, clasic afectand extensorii mainii ("mana cazanda"), la adultii cu expunere ocupationala indelungata. |
| Rabia ICD-10: A82.9 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Debutează tipic la membrul mușcat și progresează ascendent — semnul central al formei paralitice, frecvent confundat cu sindromul Guillain-Barré. |
| Plegia — Hemiplegie, Paraplegie și Tetraplegie ICD-10: G83.9 | Cardinal | Specificitate moderată |
Poate fi forma initiala inainte de instalarea plegiei complete; evaluata pe scala MRC |
| Scleroza laterală amiotrofică ICD-10: G12.2 | Cardinal | Specificitate moderată |
Simptomul cardinal de debut spinal. Debut tipic asimetric, afectând un singur membru. |
| Beri-beri ICD-10: E51.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Progresează simetric, centripet, în beriberi uscat netratat. |
| Boala Charcot-Marie-Tooth ICD-10: G60.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Slăbiciunea mâinilor apare mai târziu față de cea a picioarelor; afectarea mușchilor intrinseci |
| Mersul șchiopătat ICD-10: R26.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Slăbiciunea abductorilor de șold produce mersul Trendelenburg; slăbiciunea generalizată = miopatie sau distrofie |
| Scleroza multiplă ICD-10: G35 | Frecvent | Specificitate moderată |
40-70% din pacienti; deficit motor asimetric la membre; expresie a leziunilor cailor corticospinale |
| Sindromul de apertură toracică ICD-10: G54.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Slăbiciune a musculaturii intrinseci a mâinii (interososi, tenarieni) în SAT neurogenic. Atrofia severă = mâna Gilliatt-Sumner. |
| Siringomielia ICD-10: G95.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Slăbiciune progresivă a mâinii, cu afectarea motricității fine și posibilă evoluție spre atrofie musculară. |
| Hernia de disc lombara ICD-10: M51.2 | Comun | Specificitate moderată |
Deficit motor pe miotom: L4 — extensia genunchiului; L5 — dorsiflexia piciorului; S1 — flexia plantară. Apare mai tardiv, indică compresie radiculară semnificativă. |
| Lombosciatica ICD-10: M54.4 | Comun | Specificitate moderată |
Deficit motor în miotomul afectat (ex. dorsiflexie L5, flexie plantară S1) — atenție dacă progresează |
| Neuropatia peronieră ICD-10: G57.3 | Comun | Specificitate moderată |
Slăbiciunea eversiei piciorului, cu dorsiflexie păstrată, orientează spre o leziune a nervului peronier superficial, nu comun. |
| Sindromul Arnold-Chiari ICD-10: Q07.0 | Comun | Specificitate moderată |
Slăbiciune musculară la nivelul membrelor, uneori asimetrică; poate progresa dacă există siringomielie. |
| Spondilolisteza ICD-10: M43.1 | Comun | Specificitate moderată |
Deficit motor segmentar, în funcție de rădăcina afectată (L4-S1). |
| Hipotonia musculară ICD-10: R29.8 | Ocazional | Specificitate moderată |
Poate fi prezentă asimetric în neuropatii focale; mai rară decât slăbiciunea generalizată |
| Tendinita ICD-10: M77.9 | Ocazional | Nespecific |
Slăbiciune secundară inhibiției reflexe a durerii sau amiotrofiei din nefolosire; nu este semn de neuropatie în absența altor simptome neurologice |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Slăbiciune musculară la nivelul unui membru este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.