Tulburări de miros (hiposmie, anosmie)
Simptom
ICD-10: R43.0 Acut sau cronic
În ce afecțiuni apare tulburări de miros (hiposmie, anosmie)
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Anosmia (pierderea mirosului) ICD-10: R43.0 | Cardinal · 100% | Patognomonic |
Simptomul cardinal; bilateral în cauze infecțioase și sinonazale; anosmia unilaterală progresivă = red flag pentru tumoră |
| Tulburările de gust și miros ICD-10: R43.9 | Cardinal | Patognomonic |
Simptomul cardinal și definitoriu al entității; prezent în toate formele de disfuncție olfactivă. Severitatea variază: anosmie completă (22% post-COVID) până la hiposmie ușoară. |
| Alergia la polen ICD-10: J30.1 | Comun | Specificitate înaltă |
Hiposmie secundară obstrucției nazale; de obicei reversibilă după tratamentul corect cu corticosteroizi nazali |
| Long covid sau sindromul post-Covid-19 ICD-10: U09.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Anosmie/hiposmie persistentă — mai specifică pentru long COVID față de alte sindroame post-virale; poate coexista cu parosmie (miros distorsionat). |
| Sinuzita la copii ICD-10: J32.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Hiposmia sau anosmia apar prin obstrucția inflamatorie a zonei olfactive; mai frecvente în sinuzita cronică și în cea cu polipoza asociată |
| Boala Parkinson ICD-10: G20 | Frecvent | Specificitate moderată |
Simptom prodromal frecvent, poate precede semnele motorii cu ani; criteriu de susținere MDS. |
| Disgeuzia ICD-10: R43.2 | Frecvent | Specificitate moderată |
Coexistă frecvent cu disgeuzia, mai ales în COVID-19 și boli ORL; 80% din 'gust' provine din miros |
| Rinita cronică atrofică ICD-10: J31.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Prin atrofia epiteliului olfactiv. |
| Rinita ICD-10: J31.0 | Comun | Specificitate moderată |
Prin inflamarea mucoasei olfactive și/sau obstrucție mecanică. Anosmia completă persistentă necesită excluderea polipozei extinse sau tumorilor. |
| Sinuzita ICD-10: J32.9 | Comun | Specificitate moderată |
Simptom cardinal în CRSwNP (polipi nazali); cel mai bine răspunde la biologice (dupilumab) — meta-analiză 2023 |
| Sinuzita maxilară odontogenă ICD-10: J32.0 | Comun | Specificitate moderată |
Hiposmie unilaterală datorată obstrucției și inflamației mucoasei nazale; de obicei reversibilă după tratament |
| Boala difuză cu corpi Lewy ICD-10: G31.8 | Comun | Nespecific |
Apare de regulă mai precoce decât în boala Alzheimer. |
| Rinita alergica ICD-10: J30.4 | Comun | Nespecific |
Hiposmie prin obstrucție și inflamație; mai marcată dacă se asociază polipoza nazală |
| Sinuzita fungică ICD-10: J32.9 | Comun | Nespecific |
Hiposmie/anosmie prin obstrucție mecanică (polipi, mucină) sau prin afectare directă a mucoasei olfactive. |
| Perforația de sept nazal ICD-10: J34.8 | Ocazional | Nespecific |
Ocazional, mai ales în perforațiile mari sau în leziunile distructive induse de cocaină, unde afectarea depășește septul. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Tulburări de miros (hiposmie, anosmie) este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.