TESTUL WESTERN BLOT ANTI YERSINIA ENTEROCOLITICA

TESTUL WESTERN BLOT ANTI YERSINIA ENTEROCOLITICA

INDICATII : Boli reumatice (artrita reactiva), eruptie eritematoasa nodulara acuta.
PRINCIPIILE TESTULUI:
WESTERN BLOT-ul este un test utilizat pentru determinarea in vitro a anticorpilor umani impotriva tulpinilor din ser sau plasma a agentului patogen infectios Yersinia enterocolitica.
Kitul testului contine benzi test cu factorul infectios al Yersiniei enterocolitice separat prin electroforeza.
In prima etapa a incubatiei benzile test sunt inoculate cu serul pacientului. In cazul probelor pozitive, anticorpii IgG/IgA/IgM se leaga de antigen. Pentru a evidentia reactia se realizeaza o a doua inoculare folosind conjugat enzimatic IgG/IgA/IgA catalizand o reactie de culoare.

SIMPTOMELE YERSINIOZEI:
Infectia cu Yersinia enterocolitica (sau Y. pseudotuberculoasis) cauzeaza o varietate de simptome in functie de varsta, sex, constitutie si tipul histocompatibilitatii pacientului.
In cele mai multe din cazuri au evolutie usoara cu vindecare spontana si nu necesita tratament.
TIPURI:
1. YERSINIOZA ENTERALA:

Yersinia enterocolitica este agentul care produce yersinioza enterala, o inflamatie febrila a tractului intestinal (enterita sau enterocolita). Perioada de incubatie este de cateva zile.
La copii si adolescenti cea mai frecventa infectie se manifesta ca enterita sau limfadenita mezenterica, dureri abdominale, febra si diaree sau ca pseudo-apendicita, care de obicei duce la apendicectomie.
La adulti, yersinioza se manifesta cu simptome similare „racelii” cum ar fi faringita, dureri musculare si febra. Recidiva ileocolitei cronice si limfadenitei mezenterice poate fi usor confundata cu boala Crohn.


2. YERSINIOZA EXTRAMEZENTERICA

Apare la 25% din yersinioze si in mod special la pacientii cu hemocromatoza (hemosideroza, anemie hemolitica, talasemie).
Infectiile extramezenterice sunt impartite in manifestari septice focale (cum ar fi: endocardita, osteomielita, miozita, pancreatita si limfoadenopatia cu splenomegalie) si manifestari generalizate care sunt letale cum sunt septicemia si peritonita, abcese multiple ale organelor, vasculite sau hepatite. Sunt insotite de cele mai multe ori de febra ridicata si scadere in greutate. Formele letale ale Yersiniei enterocolitice include deasemenea artrita septica.
Bolile imunologice insotesc aproape 30% din yersinioze in special la doua saptamani de la infectia intestinala. Din acest motiv yersinioza nu este intotdeauna identificata ca fiind cauza reala.
Complicatiile secundare pot include artrita indusa si eruptie eritematoasa nodulara.



3. ARTRITA INDUSA DE YERSINIA (ARTRITA REACTIVA IN YERSINIOZA, ARTRITA YERSINICA)

Artrita yersinica apartine artritelor post-infectioase in special artritei post enterice.
Mai mult de jumatate din pacientii cu inflamatii ale articulatiilor (aproximativ 0.5% din populatia globului), datorate bolilor reumatice, sufera de artrite post-infectioase reactive si de regula germenele nu poate fi detectat la nivelul articulatiilor.
Artrita yersinica (predominant 0.05% pana la 0.1%) este una dintre cele mai frecvente artrite reactive si apare ca o boala secundara la 10% pana la 30% din persoanele infectate cu Yersinia Enterocolitica.
Infectiile cu Yersinia enterocolitica, care sunt de cele mai multe ori fara simptome, sunt urmate de artrite. Acest lucru se intampla dupa 1-3 saptamani si este similar artritei reumatoide.
Se caracterizeaza prin umflaturi dureroase si caldura la nivelul articulatiilor afectate, in special in jumatatea inferioara a corpului. Unele artrite yersinice se manifesta ca sindrom uretro-oculo-articular (boala Reiter).
La 60% pana la 80% din pacienti cu artrita yersinica antigenul de histocompatibilitate HLA-B27 poate fi detectat.
Dupa 3 pana la 12 luni artrita yersinica se poate vindeca de la sine, dar majoritatea pacientilor dezvolta o forma cronica sau recidivanta datorata distrugerii progresive ale articulatiilor.


4. YERSINIA ASOCIATA ERUPTIEI ERITEMATOASE NODULARE

Erythema nodosum (febra nodulara, tuberculoid nodular, dermatita, eritem contuziform) care nu apare numai in infectiile cu Yersinia ci si in alte infectii cum ar fi boala inflamatorie intestinala este o inflamatie acuta a tesutului gras subcutanat cu implicatii asupra peretilor capilari si formarea nodulilor.
Eruptia eritematoasa nodulara este adesea insotita de o stare de rau general si febra.
Probleme ale pielii apar dupa 4-6 saptamani dupa infectia acuta cu Yersinia, in special la femei.




DIAGNOSTIC:

Cateva metode diferite de identificare sunt folosite pentru a stabili un diagnostic clinic si diferential al yersiniozei, in functie de severitatea si evolutia infectiei.
Diagnosticul infectiei acute se bazeaza in primul rand pe depistarea directa a agentului patogen care se realizeaza folosind medii de cultura sau PCR din scaun, material biopsic sau sange.
Serologia este deosebit de importanta in special pentru diagnosticarea bolilor post-infectioase cum ar fi artrita yersinica cu sau fara eruptie eritematoasa nodulara.
In formele cronice ale infectiei si ale complicatiilor imunopatologice anticorpii din clasa IgG si IgM pot persista in ser si in lichidul sinovial pentru mult timp.
Printe altele pentru detectarea serologica a anticorpilor anti Yersinia enterocolitica sunt folosite testul ELISA si imunobloturile.
Factorii virulenti din tulpinile de Yersinia enterocolitica cum ar fi proteinele de suprafata ale Yersiniei s-au dovedit a fi deosebit de utile.
Reactivitatea incrucisata a acestor factori virulenti este caractersistica tulpinilor de Yersinia umana. De aceea toate infectiile cu Yersinia umana pot fi detectate folosind un sistem de testare avansat.


TERAPIE/ TRATAMENT

Yersinioza enterica extra mezenterica si artrita yersinica sunt tratate cu antibiotice pentru o perioada de cateva luni concomitent cu tratamentul simptomelor dar cu succes moderat.
Recent de cativa ani se foloseste tratamentul cu TNF- medicamente biologice care au potentialul de a incetini progresul artritei reumatoide si care s-au dovedit a fi mai eficiente.


Echipa Borrelia Centrum Bucuresti-Centru de Analize Medicale