Toxicitatea cardiovasculară a tratamentelor oncologice, specifică vârstei
Autor: Airinei Camelia 1386 vizite
Prezentare
Un studiu recent, publicat la data de 18 mai 2026 în jurnalul Pediatric blood & cancer, a evidențiat diferențe semnificative în tiparele de raportare a evenimentelor adverse cardiovasculare asociate cu terapiile oncologice direcționate, în funcție de vârsta pacienților. Cercetarea, realizată prin analizarea datelor din baza de date globală VigiBase a Organizației Mondiale a Sănătății, sugerează că supravegherea cardiacă la copii ar trebui să prioritizeze evaluarea funcției miocardice, spre deosebire de strategiile de monitorizare preponderent axate pe complicații vasculare și ischemice la adulți.
Rezumat
- Studiul a analizat peste 278.000 de rapoarte de siguranță din baza de date VigiBase, privind terapiile oncologice direcționate.
- La copii, evenimentele adverse cardiovasculare au fost predominant de natură miocardică (disfuncție miocardică, insuficiență cardiacă).
- La adulți, au predominat complicațiile vasculare și ischemice, precum și aritmiile supraventriculare.
- Rezultatele subliniază necesitatea unor strategii de monitorizare cardiacă adaptate vârstei, în special la pacienții pediatrici.
Context
Monitorizarea cardiacă a copiilor care primesc terapii oncologice direcționate este, în mare măsură, extrapolată din practica cardio-oncologică destinată adulților. Cu toate acestea, există diferențe fiziologice semnificative în dezvoltarea sistemului cardiovascular între copii și adulți, ceea ce ridică întrebarea dacă toxicitatea cardiovasculară indusă de tratament se manifestă similar la diferite grupe de vârstă. Până la acest studiu, nu era clar dacă tiparul evenimentelor adverse cardiovasculare asociate cu aceste terapii diferă între copii și adulți.
Metodologie
Cercetătorii au realizat un studiu retrospectiv de farmacovigilență, utilizând datele extrase în martie 2025 din VigiBase, baza de date globală a Organizației Mondiale a Sănătății pentru rapoarte individuale de siguranță a cazurilor. Rapoartele au inclus terapiile oncologice direcționate, cum ar fi inhibitorii de kinază și inhibitorii de proteazom. Acestea au fost clasificate în funcție de vârstă: minori (sub 18 ani) și adulți (peste sau egal cu 18 ani). Evenimentele adverse cardiovasculare au fost identificate utilizând termeni predefiniți. Analizele de disproporționalitate în cadrul fiecărui medicament, ajustate pentru sex, au fost efectuate, incluzând analize de sensibilitate stratificate pe vârstă și adaptate indicației.
Rezultate
Studiul a analizat un total de 5.097 de rapoarte pediatrice și 273.833 de rapoarte de la adulți. S-a constatat că tiparele de raportare a evenimentelor cardiovasculare au diferit în mod semnificativ între grupele de vârstă. Complicațiile vasculare și ischemice, precum și aritmiile supraventriculare, au fost rar raportate la copii. În schimb, rapoartele pediatrice au fost predominant caracterizate prin disfuncție miocardică, inclusiv scăderea fracției de ejecție și insuficiență cardiacă, cu anomalii ocazionale de repolarizare. Aceste constatări au fost consistente în toate grupele de vârstă pediatrică și după ajustarea pentru terapiile cardiotoxice concomitente, inclusiv antraciclinele. Asocierea dintre medicamente și evenimente a fost limitată pentru anumiți agenți, implicând în principal disfuncția miocardică.
Detalii studiu
Abstract (original)
METHODS: We conducted a retrospective pharmacovigilance study using VigiBase, the World Health Organization global database of individual case safety reports (March 2025 extract). Reports involving pathway-directed anticancer therapies, including kinase and proteasome inhibitors, were classified as minors (<18 years) or adults (≥18 years). Cardiovascular adverse events were identified using predefined terms. Within-drug disproportionality analyses adjusted for sex were performed with age-stratified and indication-matched sensitivity analyses.
RESULTS: A total of 5097 pediatric and 273,833 adult reports were analyzed. Cardiovascular reporting patterns differed markedly between age groups. Vascular and ischemic complications and supraventricular arrhythmias were rarely reported in children. In contrast, pediatric reports were predominantly characterized by myocardial dysfunction, including decreased ejection fraction and heart failure, with occasional repolarization abnormalities. Findings were consistent across pediatric age groups and after adjustment for concomitant cardiotoxic therapies, including anthracyclines. Limited drug-event associations were observed for selected agents, mainly involving myocardial dysfunction.
CONCLUSIONS: These therapies showed an age-dependent pattern of cardiovascular adverse event reporting, predominantly myocardial in children and vascular-ischemic in adults. Pediatric cardiac surveillance should therefore prioritize assessment of myocardial function during treatment rather than directly mirroring adult monitoring strategies. Prospective studies with standardized cardiac evaluation are needed to inform age-adapted monitoring.
Concluzii
Limitări
Cuvinte cheie
Referințe
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.