Vertijul şi infecţia COVID

©

Autor:

Vertijul şi infecţia COVID
Advertorial oferit de Clinica Nova Explorari ORL

Coronavirus 2019 sau COVID-19 reprezintă o entitate nouă ce a dus la multe încercări în rândul personalului medical dată fiind natura sa evolutivă.

Ameţeala, instabilitatea sau vertijul rotator au fost descrise recent ca manifestări ale infecţiei COVID-19 în numeroase studii internaţionale. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece ameţeala a fost întotdeauna asociată cu infecţiile virale.

Un studiu realizat în China (1) dovedeşte că ameţeala este cea mai comună maifestare neurologică a COVID-19. Prin potenţialul sever al sindromului de infecţie respiratorie acută severă (SARS-CoV-2) se explică apariţia ameţelii. Baig şi colab. au postulat că virusul pătrunde din sistemul circulator spre ţesutul nervos şi se leagă de receptorii pentru enzima de conversie a angiotensinei 2 din endoteliul capilar (2). Alte mecanisme postulate, legate de mecanismul neuroinvaziv ce duce la ameţeală sunt: invazie directă, hipoxie, boli de coagulare excesivă a sângelui şi mecanism mediat imun (3).

Urmărind patologia urechii interne putem asocia infecţiei COVID-19 neuronita vestibulară şi vertijul paroxistic poziţional benign (VPPB).

Neuronita vestibulară cunoscută ca şi neurolabirintita vestibulară, este în general o patologie autolimitantă, benignă ce se prezintă cu vertij rotator, greaţa, vărsături şi uneori cu deficit postural (instabilitate) (4).

Principalul diagnostic diferenţial se face cu un eveniment vascular acut al sistemului nervos central (AVC), ce afectează cerebelul sau trunchiul cerebral.

Imagistica cerebrală are un rol de baza în excluderea acestui diagnostic. Tratamentul recomandat în primele zile este de a reduce simptomatologia (vertijul, greaţa) şi include: antiemetice, antihistaminice, anticolinergice şi benzodiazepine, de preferat pe cale intravenoasă (5). De asemenea, exerciţiile vestibulare sunt eficiente, atât în ameliorarea simptomelor, cât şi în simetrizarea deficitului vestibular unilateral (6). Ca punct comun, în tratamentul COVID-19 şi neuronitei vestibulare este utilizarea corticosteroizilor de la 5 până la 7 zile, după debutul simptomelor infecţiei COVID-19 (7).

Vertijul paroxistic poziţional benign (VPPB) este cea mai comună afecţiune vestibulară. Se caracterizează prin vertij rotator cu durată scurtă (secunde), după mişcări de rotaţie ale capului, ce poate fi insoţit de greaţă şi vărsături. Acest lucru este cauzat de modificari ale fluxului endolimfatic la nivelul uneia/mai multor creste ampulare, după deplasarea otoliţilor din macula utriculară.

În perioada pandemiei s-a observat o asociere crescută între VPPB şi infecţia COVID-19. Mecanismul patogenic de apariţie a VPPB-ului este încă necunoscut. Reducerea adresabilităţii pacienţilor, în această perioadă duce la provocări de diagnostic şi tratament. O soluţie pentru întâmpinarea nevoii pacienţilor poate fi teleconsultaţia. Un protocol propus (8) „Trigger and target eye bed side examination - TiTRaTe” utilizează ca menevră de screening, testul „bow and lean” urmat de manevre specifice de diagnostic al VPPB-ului. Tratamentul acestuia presupune repoziţia otoliţilor, tratamentul cauzei (ex: deficitul de vitamina D), exerciţii vestibulare şi tratamentul infecţiei COVID-19.

Pentru tratamente şi controale ORL ne găsiţi în Bucureşti şi în Cluj-Napoca. Noul sediu al Clinicii Nova Explorări ORL din Bucureşti se află pe strada Traian nr.234, etaj 4, Sector 2, lângă Foișorul de foc. Tot în Bucureşti, avem sediu şi pe strada Pictor Gh Tăttărescu nr 2, demisol Policlinica Globului.

Clinica Nova Explorări ORL Cluj funcţionează zilnic, de luni până vineri, de la ora 8-20, la demisolul Spitalului Clinic de Recuperare, strada Viilor 46-50, cu acces separat din Strada Observator. Programările se fac la: 0213254422, 0364881531, 0799848484, 0771 419 766.

Puteţi urmări materialele noastre video şi pe canalul de YouTube al clinicii:

https://www.youtube.com/channel/UC-ktcXSpVJ3uUVORkhSX99w

Data actualizare: 18-05-2021 | creare: 18-05-2021 | Vizite: 572
Bibliografie
1. Mao L, Jin H, Wang M, et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):1–9
2. Baig A, Khaleeq A, Ali U, et al. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction and proposed neurotropic mechanisms. ACS Neurosci. 2020;11(7):995–998.
3. Wu Y, Xu X, Chen Z, et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain Behav Immun. 2020;97;18–22
4. Lee H, Sohn S-I, Cho Y-W, Lee S-R, Ahn B-H, Park B-R, Baloh RW: Cerebellar infarction presenting isolated vertigo. Frequency and vascular topographical patterns. Neurology. 2006
5. Norrving B, Magnusson M, Holtås S: Isolated acute vertigo in the elderly; vestibular or vascular disease?. Acta Neurol Scand. 1995
6. McDonnell MN, Hillier SL: Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2015
7. Centers for Disease Control and Prevention. Interim clinical guidance for management of patients with confirmed 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infection. (2020). Accessed: April 18, 2020
8. Barreto RG, Yacovino DA, Teixeira LJ, Freitas MM. Teleconsultation and teletreatment protocol to diagnose and manage patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) during the COVID19 pandemic. Int Arch Otorhinolaryngol 2021
©

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeasi sectiune:
 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.