Căscatul bebelușului în viața intrauterină (căscatul fetal) - corelații cu greutatea la naștere

Un studiu realizat la Universitatea din Ferrara și la Spitalul din Padova și publicat în PLOS One la 25 februarie 2026 a analizat frecvența căscatului fetal între săptămânile 23 și 31 de gestație și relația acestuia cu vârsta gestațională și greutatea la naștere. Cercetarea arată că frecvența medie a căscatului este sub 5 episoade pe oră, nu variază semnificativ cu vârsta gestațională, dar este invers asociată cu greutatea la naștere, sugerând o posibilă modulare legată de stres chiar și la feții sănătoși.

Rezumat

• 32 de feți sănătoși examinați ecografic între 23–31 săptămâni de gestație.

• Frecvența mediană a căscatului: 2,11 episoade/oră (media 3,63 ± 4,64).

• Nicio asociere între frecvența căscatului și vârsta gestațională (β = 0,047; p = 0,822).

• Asociere negativă între frecvența căscatului și greutatea la naștere (β = −0,420; p = 0,028).

• Deschiderile bucale non-căscat au scăzut semnificativ cu vârsta gestațională (β = −0,480; p < 0,001).

• Durata căscatului nu a fost asociată cu vârsta gestațională sau greutatea la naștere.

Context

Căscatul este un comportament filogenetic și ontogenetic primitiv, prezent la vertebrate și observabil la făt încă din săptămâna 11 de gestație. În ultimele două decenii, ipoteza „răcirii creierului” (brain cooling hypothesis) a acumulat dovezi experimentale solide la mamifere și păsări, sugerând un rol termoreglator al căscatului.

Totuși, căscatul fetal reprezintă un punct teoretic sensibil, întrucât termoreglarea fetală depinde în mare măsură de mamă. Studiile anterioare au raportat frecvențe extrem de variabile (0–>10 episoade/oră), probabil din cauza metodelor de identificare insuficient validate. Unele cercetări au sugerat o scădere accentuată a frecvenței cu vârsta gestațională, însă aceste rezultate au fost puse sub semnul întrebării din cauza lipsei de specificitate metodologică.

Despre studiul actual

Participanți

• 32 de feți sănătoși (18 fete – 56%, 14 băieți – 44%)

• Interval gestațional: 23–31 săptămâni

  • Media: 26,17 săptămâni (SD = 2,03)

• Greutate la naștere: 2,5–4 kg

  • Media: 3,23 kg (SD = 0,34)

• Toți nou-născuții au fost la termen și cu scor Apgar 9–10 la 1 și 5 minute

Au fost excluse sarcinile cu diabet, hipertensiune indusă de sarcină, restricție de creștere intrauterină, malformații congenitale, sarcini multiple sau alte complicații.

Metodologie

• Ecografii 4D realizate cu aparat Voluson 730 (GE Healthcare), până la 40 volume/secundă

• Durata medie a înregistrărilor: 22,5 minute (SD = 10,0)

• Timp mediu de observație valid: 17,4 minute (SD = 7,3)

• Analiză cadru cu cadru, realizată de doi evaluatori independenți

• Fiabilitate inter-evaluator:

  • Identificare deschideri bucale: Kappa = 0,88

  • Clasificare căscat vs non-căscat: Kappa = 1,00

Căscatul a fost identificat utilizând System for Coding Perinatal Behavior, bazat pe Baby Facial Action Coding System, criteriile incluzând:

• Deschidere lentă a gurii

• Inspir profund

• Pauză respiratorie scurtă

• Expirație și închidere rapidă

• Pattern temporal caracteristic (accelerare progresivă urmată de decelerare bruscă)

Analizele statistice:

• Regresii Poisson pentru frecvențe (cu offset logaritmic pentru timpul de observație)

• Regresii liniare pentru durate

• Prag de semnificație: α = 0,05

Rezultate

Frecvența căscatului

• Număr episoade/scanare: 0–6

• Media: 3,63 episoade/oră (SD = 4,64)

• Mediana: 2,11 episoade/oră

Asocieri:

• Cu vârsta gestațională:

  • F(2,29) = 0,170

  • β = 0,047

  • p = 0,822 → nesemnificativ

• Cu greutatea la naștere:

  • F(2,29) = 4,938

  • β = −0,420

  • p = 0,028 → asociere negativă semnificativă

Durata căscatului

• Interval: 2,03–5,68 secunde

• Media: 3,58 secunde (SD = 1,01)

• Fără asociere cu:

  • vârsta gestațională (p = 0,442)

  • greutatea la naștere (p = 0,956)

Deschideri bucale non-căscat

• Media: 15,69 episoade/oră (SD = 15,28)

• Mediana: 12,07 episoade/oră

Asociere cu vârsta gestațională:

• F(2,29) = 25,175

• β = −0,480

• p < 0,001 → scădere semnificativă

Durata medie:

• Media: 3,13 secunde (SD = 1,53)

• Asociere negativă cu vârsta gestațională:

  • β = −0,833

  • p = 0,035

Procentul de căscaturi din totalul deschiderilor bucale

• Asociere pozitivă cu vârsta gestațională:

  • F(2,25) = 8,118

  • β = 0,163

  • p = 0,007

Pe măsură ce sarcina avansează, proporția căscatului din totalul deschiderilor bucale crește, deoarece episoadele non-căscat scad.

Interpretare și implicații

Acest studiu:

• Confirmă că frecvența reală a căscatului fetal este redusă, comparabilă cu cea a nou-născuților prematuri.

• Nu susține ipoteza unei scăderi marcate a căscatului cu vârsta gestațională.

• Demonstrează că scăderea observată anterior ar putea reflecta reducerea deschiderilor bucale non-căscat și clasificarea eronată a acestora.

• Evidențiază pentru prima dată o modulare legată de greutatea la naștere, sugerând o posibilă relație cu stresul fetal subclinic.

Deși rezultatele nu infirmă ipoteza termoreglării cerebrale, ele sugerează că mecanismele de modulare a căscatului sunt deja prezente intrauterin și pot fi influențate de factori fiziologici subtili.

Limitările includ:

• Eșantion relativ mic

• Absența măsurătorilor temperaturii materne sau fetale

• Lipsa manipulărilor experimentale