Cauzele mortalității materne

Un studiu realizat la Columbia University Irving Medical Center și publicat în New England Journal of Medicine la 11 februarie 2026 a analizat cauzele de deces la femeile însărcinate și în perioada postpartum în Statele Unite, arătând că supradoza accidentală de droguri, omuciderea și suicidul au devenit principalele cauze ale mortalității materne, depășind complicațiile obstetricale clasice.

Rezumat

• Au fost analizate 7901 decese materne în perioada 2018–2023.

• Supradoza accidentală a reprezentat principala cauză: 1152 decese (5,2 la 100.000 de nașteri vii).

• Violența (omucidere + suicid) a fost a doua cauză: 866 decese (3,9 la 100.000 de nașteri vii).

• Împreună, supradoza și violența au totalizat 2018 decese, aproape egal cu următoarele patru cauze medicale combinate.

• Există disparități majore rasiale și de vârstă, omuciderea fiind mult mai frecventă la femeile de culoare non-hispanice.

• Mortalitatea maternă totală a rămas relativ stabilă (~34 la 100.000 de nașteri vii) în intervalul analizat.

Context

În mod tradițional, educația medicală și statisticile de sănătate publică au considerat bolile cardiovasculare, hipertensiunea, hemoragia și infecțiile drept principalele cauze ale mortalității materne. Totuși, aceste statistici exclud frecvent supradoza de droguri și violența, ceea ce a dus la subestimarea impactului lor real.

În ultimele două decenii, pe măsură ce îngrijirea obstetricală s-a îmbunătățit, proporția deceselor asociate supradozei și violenței a crescut, însă lipsa standardizării în raportarea statutului de sarcină pe certificatele de deces a limitat monitorizarea acestor tendințe.

Despre studiul actual

Analiza a utilizat datele din National Vital Statistics System pentru toate decesele survenite la femei însărcinate sau în primele 42 de zile postpartum din Statele Unite între 2018 și 2023.

Identificarea cauzei de deces și a statutului de sarcină s-a realizat prin:

• codurile International Classification of Diseases, revizia a 10-a (ICD-10);

• o casetă standardizată de sarcină prezentă pe certificatele de deces.

Au fost evaluate:

• distribuția cauzelor de deces;

• diferențele rasiale, etnice și de vârstă;

• momentul decesului (în sarcină vs. postpartum timpuriu);

• evoluția temporală a mortalității materne.

Rezultate

Cauzele principale de deces

• Supradoza accidentală de droguri: 1152 decese; 5,2 la 100.000 nașteri vii.

• Violența totală: 866 decese; 3,9 la 100.000 nașteri vii.

  • Omucideri: 593 cazuri (68% din decesele violente).

  • Suicid: 273 cazuri (32%).

• Implicarea armelor de foc:

  • 77% dintre omucideri;

  • 39% dintre suiciduri.

• Cauzele cardiovasculare au ocupat locul al treilea.

În total:

• Supradoza + violența = 2018 decese.

• Bolile cardiovasculare + hipertensiunea + infecțiile + hemoragia = 2141 decese.

Astfel, cauzele non-medicale au avut o contribuție comparabilă cu principalele complicații obstetricale combinate.

Disparități demografice

• Omuciderea a fost cea mai frecventă la femeile de culoare non-hispanice, în special la vârsta 15–24 ani:

  • 14,3 la 100.000 nașteri vii, comparativ cu

  • 3,4 la femeile albe non-hispanice și

  • 3,3 la femeile hispanice.

• Suicidul și supradoza au fost mai frecvente la femeile albe non-hispanice.

• Femeile hispanice au prezentat incidențe mai mici pentru toate cele trei cauze violente la grupele 15–24 și 35–44 ani.

Evoluția temporală și momentul decesului

• Mortalitatea maternă globală a rămas stabilă (~34 la 100.000 nașteri vii).

• Incidența supradozei, suicidului și omuciderii a fost relativ constantă, cu o creștere temporară în perioada pandemiei COVID-19.

• Peste jumătate dintre decesele prin supradoză și violență au avut loc în timpul sarcinii, spre deosebire de cauzele medicale majore, care au survenit mai frecvent postpartum timpuriu.

Concluzii

Datele arată că complicațiile obstetricale nu mai reprezintă principalele cauze ale mortalității materne în Statele Unite.

Supradoza, omuciderea și suicidul:

• determină peste un sfert din decesele materne;

• au o pondere aproape egală cu principalele cauze medicale combinate;

• evidențiază necesitatea screeningului pentru consum de substanțe, sănătate mintală și violență domestică pe parcursul sarcinii și postpartum.

Integrarea serviciilor de psihiatrie, asistență socială și prevenție a violenței în îngrijirea prenatală ar putea reduce semnificativ mortalitatea maternă.