Ce înseamnă evaluarea EKG Holter?

Examinarea electrocardiografică Holter are rol în evaluarea și monitorizarea activității cardiace a inimii timp de 24 ore. Se folosește când EKG-ul de repaus nu reușește să surprindă o activitate anormală a inimii, corelată cu tabloul clinic.

Monitorul Holter este un dispozitiv ce funcționează pe bază de baterii, portabil ce măsoară și înregistrează activitatea electrică a inimii continuu, timp de 24 sau 48 ore. Are dimensiunea unui aparat de fotografiat, cu fire și electrozi de dimensiunea unei monede ce se atașează de piele.

EKG Holter este o examinare nedureroasă și fără riscuri. Datorită atașării electrozilor prin leucoplast sau electrozi adezivi, o mică iritație cutanată poate apărea. (2)

Indicații:

• amețeli
• sincopă/presincopă
• palpitații
• durere toracică
• evaluarea tratamentului antiaritmic
• aritmii cardiace
• boală ischemică silențioasă
• evaluarea aritmiilor ventriculare și supraventriculare
• evaluarea funcției pacemakerului
• evaluarea post-infarct miocardic (1)

Instalarea EKG Holter:

• se atașează electrozii de pieptul pacientului. În cazul prezenței pilozității, raderea ar putea fi necesară înaintea lipirii electrozilor pentru un contact ideal cu pielea și pentru obținerea rezutatelor optime
• după atașarea firelor, aparatul poate fi purtat într-o geantă sau un buzunar, legat de gât sau atașat în jurul taliei
• pacientul își poate realiza activitățile zilnice, cu excepția: dușului, înotului, evitarea efectuării radiografiilor în perioada purtării dispozitivului, evitarea perimetrelor de voltaj înalt, a detectoarelor de metale și a magneților
• jurnalul simptomelor: dacă apar simptome precum durere toracică, dispnee, palpitații, amețeli, e recomandat să se noteze ora debutului simptomelor și finalul acestora pentru a fi comparate cu aspectul electrocardiografic

După terminarea perioadei de monitorizare, se îndepărtează electrozii și se analizează activitatea electrică înregistrată.

Tipuri de monitoare Holter:

• cu 3 electrozi, monitorizare 24 ore (12-48 ore)
• cu 5 electrozi
• cu 7 electrozi
• loop recorder: instalat chirurgical, cu durata monitorizării de 2-3 ani

Rezultatul examinării ECG Holter include:

• ritmul cardiac dominant
• extrasistole ventriculare
• extrasistole supraventriculare
• bradicardie
• alte aritmii
• observații: pauze, tahicardii susținute
• date corelate cu jurnalul pacientului

Discuție de urgență cu cardiologul dacă:

• pauză sinusală >3 secunde
• pauză ventriculară >3 secunde
• bloc atrioventricular Mobitz II
• bloc atrioventricular grad III
• frecvență cardiacă diurnă <40 b/min
• fibrilație atrială susținută (>30 sec) / flutter atrial/ tahicardie ventriculară >120 b/min
• tahicardie ventriculară recurentă >1 epidod
• tahicardie ventriculară prelungită >5 bătăi (3)

Concluzii:

Monitorizarea ECG Holter este o metodă non-invazivă, fără riscuri, cu un raport preț/beneficiu mare. Are un rol important în surprinderea tulburărilor de ritm cardiace precum fibrilația atrială, extrasistole sau blocuri atrioventriculare, corelate cu simptomatologia pacientului.

Indicațiile principale sunt: sincopa, presincopa, amețelile și palpitațiile. De asemenea este utilă în evaluarea răspunsului terapeutic la anumiți agenți terapeutici antiaritmici, precum și în evaluarea ischemiei silențioase.