Cerclajul transabdominal reduce riscul de naștere prematură la femeile cu insuficiență cervicală
Autor: Airinei Camelia
Un nou studiu realizat la Mass General Brigham È™i publicat în American Journal of Obstetrics and Gynecology oferă dovezi convingătoare că cerclajul transabdominal (TAC) este mai eficient decât cerclajul transvaginal (TVC) în prevenirea naÈ™terii premature la femeile cu antecedente de insuficiență cervicală. Procedura, realizată în principal laparoscopic, a redus riscul de naÈ™tere prematură înainte de 34 de săptămâni cu aproximativ 70%.
InsuficienÈ›a cervicală este o cauză majoră de pierderi de sarcină È™i naÈ™teri premature recurente, fiind caracterizată prin deschiderea prematură a colului uterin. Tratamentul standard implică plasarea unui cerclaj – o sutură care susÈ›ine colul – fie prin vagin (TVC), fie chirurgical prin abdomen (TAC). Studiul MAVRIC (2020) a arătat anterior că TAC prin laparotomie reduce riscul de naÈ™tere prematură la femei cu risc foarte înalt. Noul studiu extinde aceste observaÈ›ii la o populaÈ›ie cu risc mediu.
Despre studiu
Cercetătorii au analizat 188 sarcini unice tratate la Brigham and Women's Hospital între 2001 È™i 2021:
- 87 de paciente au primit cerclaj transabdominal (99% laparoscopic).
- 101 de paciente au primit cerclaj transvaginal.
Toate pacientele aveau istoric de cel puÈ›in o naÈ™tere prematură spontană sub 28 de săptămâni sau eÈ™ec anterior al TVC. Analiza statistică a folosit ajustări pentru factori de confuzie prin metoda ponderării inverse a probabilității.
Rezultate
- Rata ajustată de naÈ™teri premature sub 34 de săptămâni a fost 5,5% pentru TAC față de 18,7% pentru TVC.
- DiferenÈ›a de risc a fost de -13,1% (interval de încredere 95%: -26,6%, -0,5%), cu un risc relativ de 0,30 (interval de încredere 95%: 0,10–0,94).
- La pacientele fără eșec anterior al TVC, diferența de risc a fost de -12,6%.
- ComplicaÈ›iile chirurgicale au fost rare, dar au inclus perforaÈ›ii uterine È™i rupturi în grupul TAC.
- Admiterea neonatală în terapie intensivă a fost uÈ™or mai frecventă în grupul TAC (35% vs. 23%).
Implicații clinice
Rezultatele susÈ›in utilizarea cerclajului transabdominal ca metodă eficientă de prevenÈ›ie a naÈ™terii premature la femeile cu insuficiență cervicală, inclusiv în cazuri în care riscul nu este extrem de ridicat. Ele sunt în concordanță cu studiul MAVRIC, care a raportat o reducere de 77% a riscului în populaÈ›ii cu risc crescut. Cu toate acestea, decizia de a alege TAC trebuie luată individual, luând în considerare:
- Riscurile intervenției abdominale și ale nașterii prin cezariană;
- Profilul de risc specific al pacientei;
- Disponibilitatea tehnicii laparoscopice minim invazive.
Concluzii
Studiul demonstrează că cerclajul transabdominal este superior celui transvaginal în reducerea riscului de naÈ™tere prematură la femeile cu insuficiență cervicală, chiar È™i în lipsa unui eÈ™ec anterior al cerclajului transvaginal. Aceste date oferă un fundament solid pentru extinderea indicaÈ›iilor procedurii TAC, dar este nevoie de studii suplimentare pentru a evalua echilibrul risc-beneficiu în grupuri mai diverse de paciente.
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Infecția cu SARS-CoV-2 în ultimele săptămâni înainte de naștere crește riscul de complicații la naștere
- Dietele materne bogate în acizi grași Omega-3 pot proteja descendenții de cancerul de sân
- Calitatea dietei în timpul sarcinii și postpartum: provocări și implicații
- Un nou studiu constată că viitoarele mame din Marea Britanie ratează nutrienți cheie
- Sex anal
- Col scurt si sarcina in saptamana 23
- Col scurt in saptamana 21
- Col intredeschis scurtat la 27sapt
- Pobleme in sarcina, rog parerea unui medic
- Urgent! Col scurt 25mm