Diabetul crește riscul de moarte subită

Un studiu realizat la Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet și publicat în European Heart Journal la data de 3 decembrie 2025 a analizat relația dintre diabet și riscul de moarte cardiacă subită în populația Danemarcei. Cercetarea arată o asociere puternică între diabet și moarte cardiacă subită, în special la adulții tineri, sugerând că persoanele cu diabet prezintă un risc cardiovascular mult mai ridicat decât populația generală.

Context

Moartea cardiacă subită reprezintă un deces neașteptat cauzat de o problemă cardiacă acută și, deși este relativ rară la indivizi tineri și aparent sănătoși, reprezintă una dintre cele mai devastatoare manifestări ale bolilor cardiovasculare. Studii anterioare au indicat un risc crescut de stop cardiac brusc la persoanele cu diabet, însă amploarea exactă a riscului, diferențele între tipurile de diabet și impactul asupra speranței de viață nu au fost clar cuantificate. Comentariile editoriale din literatura recentă subliniază dificultatea prevenirii morții cardiace subite, din cauza caracterului ei imprevizibil și a mortalității foarte ridicate.

În acest context, noul studiu danez completează un gol important în înțelegerea relației dintre diabet și moartea cardiacă subită prin analiza întregii populații naționale și identificarea proporției de ani de viață pierduți direct atribuibili acestui fenomen.

Despre studiul actual

Cercetarea a fost realizată de echipa condusă de Dr. Tobias Skjelbred și a inclus întreaga populație a Danemarcei în anul 2010. Studiul a analizat toate cele 54.028 de decese înregistrate la nivel național în acel an.

Pentru identificarea cazurilor de moarte cardiacă subită, cercetătorii au combinat trei surse independente:

• certificate de deces

• fișe de externare din spitale

• rapoarte de autopsie

În total, au fost identificate 6.862 de cazuri de moarte cardiacă subită.

Ulterior, aceste date au fost integrate cu registrele naționale pentru a determina statusul fiecărei persoane privind:

• diabetul de tip 1

• diabetul de tip 2

• absența diagnosticului de diabet

Această structură a permis compararea directă a riscului între cele trei grupuri, la nivelul întregii populații.

Analiza a evaluat:

• riscul relativ de moarte cardiacă subită la persoanele cu diabet comparativ cu populația generală

• variația riscului în funcție de vârstă

• impactul diabetului asupra speranței de viață

• proporția scăderii speranței de viață atribuibilă morții cardiace subite

Autorii subliniază că datele provin din anul 2010, o perioadă anterioară introducerii pe scară largă a terapiilor moderne precum inhibitorii de cotransportor sodiu-glucoză de tip 2 și agoniștii receptorului de peptide asemănătoare glucagonului de tip 1, ceea ce limitează extrapolarea către practica actuală.

Rezultate

Riscul de moarte cardiacă subită

Studiul evidențiază o creștere foarte importantă a riscului:

• persoanele cu diabet de tip 1 au avut un risc de 3,7 ori mai mare comparativ cu populația generală

• persoanele cu diabet de tip 2 au avut un risc de 6,5 ori mai mare

Cea mai pronunțată diferență s-a observat la adulții tineri:

• persoanele sub 50 de ani cu diabet au prezentat un risc de 7 ori mai mare de moarte cardiacă subită comparativ cu persoanele fără diabet din aceeași grupă de vârstă

Editorialul asociat subliniază utilizând datele din studiu:

• incidență maximă la pacienții cu diabet de tip 1 în grupa de 30–40 de ani: 22,7

• incidență maximă la pacienții cu diabet de tip 2 în grupa de 40–50 de ani: 6,0

Aceste cifre ilustrează vulnerabilitatea deosebită a adulților tineri cu diabet, pentru care riscul relativ este mult mai mare decât la vârste înaintate.

Speranța de viață și impactul morții cardiace subite

Studiul prezintă cifre exacte privind anii de viață pierduți:

• persoanele cu diabet de tip 1 trăiesc în medie cu 14,2 ani mai puțin

• persoanele cu diabet de tip 2 trăiesc în medie cu 7,9 ani mai puțin

Dintre acești ani pierduți, moartea cardiacă subită contribuie semnificativ:

• 3,4 ani pierduți la persoanele cu diabet de tip 1

• 2,7 ani pierduți la persoanele cu diabet de tip 2

Astfel, moartea cardiacă subită este un contributor important la reducerea speranței de viață în diabet, având o pondere substanțială în mortalitatea prematură.

Interpretarea mecanistică

Autorii menționează mai multe mecanisme posibile:

• predispoziția crescută la boală cardiacă ischemică

• episoadele de hipoglicemie, care pot induce aritmii

• neuropatia autonomă cardiacă, ce poate destabiliza activitatea electrică a inimii

Aceste mecanisme pot acționa diferit în funcție de vârstă și de tipul diabetului.

Implicații clinice și direcții viitoare

Pentru persoanele cu risc foarte mare, o opțiune preventivă este implantarea unui defibrilator cardioverter implantabil.

Editorialul semnalează două direcții importante de dezvoltare:

• sisteme autonome de detectare a stopului cardiac, inclusiv dispozitive wearable, cu relevanță specială pentru persoanele cu diabet de tip 1, unde o proporție mai mare a stopurilor cardiace sunt „nevăzute”

• personalizarea tratamentelor și a strategiilor de prevenție pentru a reduce povara morții cardiace subite în diabet