25 eritrocite/ul in urina in loc de 18... este o afectiune grava ?

Bună ziua!

Pe baza informațiilor menționate, iată o analiză și câteva sugestii clare:

1. Ce înseamnă eritrocitele „rare” în urină
Prezența eritrocitelor rare (hematii) în urină, mai ales în lipsa simptomelor și în contextul unei ecografii reno-vezicale normale, este relativ frecventă și adesea benignă, mai ales dacă:
- nu sunt însoțite de leucocite sau nitriți (care ar indica infecție),
- nu sunt prezente în mod repetat în cantități crescute,
- nu sunt asociate cu simptome persistente (dureri lombare, urinare frecventă, hematurie vizibilă etc.).

Medicul de laborator clasifică uneori astfel:
- „foarte rare” = 0–2/câmp,
- „rare” = 2–5/câmp,
- „moderate” = 5–10/câmp,
- „numeroase” = >10/câmp.

Diferența dintre „rare” și „foarte rare” nu este semnificativă clinic, mai ales în absența altor modificări.

2. Factori care pot determina apariția eritrocitelor în urină
Având în vedere contextul dvs. (tânăr, fără simptome, sportiv, fără infecție urinară, fără litiază activă la ecografie), următoarele cauze benigne sunt cele mai probabile:

Deshidratarea
- Consumul insuficient de lichide poate duce la:
- urină concentrată iritație locală minoră,
- eliminarea mai ușoară a micilor cristale sau celule epiteliale,
- chiar și mici microleziuni la nivelul uretrei sau vezicii.

Efortul fizic intens
Se numește hematurie de efort și apare la persoane care:
- fac sport intens, în special alergători, sporturi cu greutăți etc.,
- au o ușoară traumă renală repetitivă (microscopică, benignă).
De obicei dispare spontan dacă efortul este redus temporar.

Cristale urinare (microlitiază)
- Ați menționat că acum un an s-au observat cristale („nisip”).
- Acestea pot produce microtraume în tractul urinar și pot determina eliminarea de eritrocite fără simptome.
- Dacă ecografia actuală este normală, este puțin probabil să aveți litiază activă, dar unele microcristale nu se vizualizează ecografic.

3. Ce NU pare să fie cazul dvs.
- Infecție urinară – fără leucocite/nitriți/simptome.
- Afecțiune gravă renală sau vezicală – ecografia este normală, nu aveți simptome sistemice.
- Boală glomerulară – hematuria glomerulară are de obicei hematii dismorfice și este însoțită de proteinurie, ceea ce nu ați menționat.

4. Ce ar trebui să faceți (sfaturi practice)
Creșteți aportul de lichide
- Ideal: 2, 5 – 3 litri de apă/zi pentru greutatea dvs.
- Nu e neapărat necesar 4 litri, dar 1 – 1, 5 litri este insuficient, mai ales la efort fizic.

Repetați sumarul de urină după 7 – 10 zile de hidratare bună
- Ideal dimineața, înainte de efort sau activitate fizică.
- Dacă hematiile dispar sau revin la „foarte rare” cauza probabilă este deshidratarea sau efortul fizic.

Evitați efortul fizic intens cu 24–48 ore înainte de recoltarea următoarei probe

Monitorizați periodic urina
- O dată la 6–12 luni dacă nu apar alte simptome.
- Dacă hematiile persistă sau cresc, se poate face și o urina 24h + citologie urinară.

5. Când trebuie să vă îngrijorați
Ar trebui să reveniți la medic doar dacă apar:
- sânge vizibil în urină (hematurie macroscopică),
- dureri lombare sau abdominale,
- urinare frecventă sau dureroasă,
- pierdere în greutate, febră, modificări ale testelor renale (uree, creatinină).

Concluzie
Cel mai probabil, prezența hematiilor „rare” în urină este benignă și tranzitorie, în contextul hidratării insuficiente și/sau efortului fizic intens. În lipsa altor simptome sau modificări ecografice, nu este un motiv real de îngrijorare. Vă recomand să creșteți aportul hidric și să repetați sumarul de urină după câteva zile de hidratare corectă.