Fractura în lemn verde
Autor: Ceocan Laura-Otilia
Etiologie
Fracturile în lemn verde apar cel mai frecvent după o căzătură cu antebraţele în extensie, totuşi pot apărea ca urmare a oricărui traumatism, de exemplu accidente rutiere sau accidente sportive. În plus, malnutriţia şi deficitul de vitamina D pot determina o creştere a riscului de apariţie a acestui tip de fractură. Deşi fracturile în lemn verde apar cel mai frecvent la copiii cu sub 10 ani, acestea pot apărea la orice vârstă, cu incidenţă aproximativ egală la ambele sexe. (1, 2)
Semne şi simptome
Semnele şi simptomele variază, astfel fracturile în lemn verde pot fi atât asimptomatice, cât şi însoţite de durere severă. Simptomele cele mai frecvente sunt durerea în repaus sau la mobilizare, paresteziile, iar semnele clinice fie pot lipsi, fie apar cele precum edemul, echimozele sau deformarea regiunii afectate. (2, 3, 4)
Diagnostic
Diagnosticul oricărui tip de fractură se bazează pe anamneză (punere în evidenţă a unui traumatism în antecedente şi a mecanismului de producere), examen fizic şi investigaţii imagistice. Examenul fizic poate decela la inspecţie deformarea regiunii, leziuni de părţi moi, echimoze, iar la palpare netransmisibiliatea mişcărilor, incapacitatea mobilizării segmentului afectat, durere. Totuşi, aceste două etape pot duce la suspiciunea de diagnostic, pentru diagnosticul de certitudine este necesar ajutorul radiografiilor, care vor pune în evidenţă întreruperea unei corticale şi îndoirea celeilalte, prin deformare plastică. Dacă există suspiciune de leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge, este recomandată efectuarea unui RMN. (1)Tratament
Tratamentul fracturilor în lemn verde variază în funcţie de deplasarea acestora. Astfel, daca fractura este fără deplasare sau cu deplasare minima, tratamentul constă în imobilizare cu aparat gipsat, menţinută de cele mai multe ori timp de 4-6 săptămâni. Uneori medicul poate indica imobilizarea cu ajutorul unei atele. Dacă fractura este deplasată, atunci este necesară reducerea, cel mai frecvent ortopedică, închisă, acţionând asupra osului afectat cu mişcări în sens invers celui ce a produs leziunea. Ulterior reducerii este necesară, de asemenea, imobilizarea cu diverse tipuri de aparte gipsate, în funcţie de segmentul afectat. Rareori, este necesară intervenţia chirurgicală pentru realinierea componentelor osoase.
Prognosticul acestor fracturi este unul bun, copiii având o capacitate crescută de vindecare şi necesită o durată mai mică de imobilizare. (1, 2, 5)
Complicaţii
Fracturile în lemn verde, deşi au un prognostic bun, se pot complica cu:
- Refracturare
- Leziuni vasculo-nervoase
- Mobilitate defectuoasă. (1, 5)
- Fractura inchietura mainii drepte (COPIL)
- Durere calcai copil
- Fractură de tibie
- Fractura metatarsian 3
- Schiopatare in urma unei fisuri
- Bebe 1 an cu clavicula rupta... Ajutor!
- Ruptura de clavicula