Managementul eficient al chisturilor expansive post-neurochirurgicale

Un studiu publicat la 6 octombrie 2025 în Chinese Neurosurgical Journal, realizat de o echipă de cercetători de la Capital Medical University din Beijing, a analizat retrospectiv cazurile de chisturi expansive (space-occupying cysts – SOC) apărute după intervenții neurochirurgicale pentru tumori cerebrale. Studiul, derulat la Sanbo Brain Hospital, explorează caracteristicile clinice, opțiunile terapeutice și rezultatele acestor pacienți, având scopul de a identifica metode sigure și eficiente de management al acestei complicații rare, dar potențial severe.

Context

Chisturile expansive postoperatorii reprezintă o complicație importantă după rezecția tumorilor cerebrale. Aceste formațiuni chistice, umplute cu lichid, se dezvoltă în cavitatea chirurgicală și exercită presiune asupra țesuturilor înconjurătoare, putând cauza tulburări neurologice severe sau chiar deces.

Complicațiile postoperatorii de acest tip pot:

• prelungi durata spitalizării,

• crește rata de reintervenție chirurgicală,

• întârzia inițierea tratamentelor adjuvante (radioterapie, chimioterapie),

• și afecta semnificativ recuperarea neurologică.

Până în prezent, literatura de specialitate conținea mai ales rapoarte de caz izolate, fără analize sistematice ample. Acest studiu aduce o contribuție importantă prin evaluarea detaliată a unui număr mare de pacienți tratați într-un centru universitar de referință.

Despre studiul actual

Analiza a inclus 1026 de pacienți operați pentru tumori cerebrale la Sanbo Brain Hospital (Beijing, China), în perioada ianuarie 2016 – ianuarie 2024. Dintre aceștia, 10 pacienți au dezvoltat ulterior chisturi expansive postoperatorii (SOC) în regiunea supratentorială – adică în emisferele cerebrale.

• Momentul apariției: între 3 și 9 zile după intervenția chirurgicală.

• Localizare: exclusiv în cavitatea tumorală postrezecție.

Pentru fiecare caz, au fost analizate datele clinice, metodele de tratament aplicate și evoluția post-intervenție, iar rezultatele au fost completate cu o revizuire sistematică a literaturii disponibile în bazele de date internaționale și chineze (PubMed, Web of Science, CNKI și Wanfang).

Metode terapeutice utilizate

În seria clinică analizată, au fost aplicate două tehnici minim invazive:

• Drenaj extern prin rezervor Ommaya, care permite evacuarea controlată a lichidului din cavitate.

• Puncție percutanată directă pentru drenajul lichidului chistic.

Ambele metode urmăresc reducerea presiunii intracraniene și prevenirea complicațiilor neurologice secundare.

Rezultate

Toți cei 10 pacienți incluși în analiză au prezentat o reducere semnificativă a dimensiunii chistului după intervenție și recuperarea stării de conștiență.

• Niciun pacient nu a dezvoltat disfuncții neurologice suplimentare post-procedural.

• La reevaluarea la 3 luni, nu s-au observat recurențe sau creșteri ale volumului chistic.

• Evoluția clinică a fost stabilă în toate cazurile.

Analiza literaturii

Revizuirea sistematică a identificat:

• 82 de cazuri publicate în literatura internațională (PubMed și Web of Science)

• 24 de cazuri din surse chineze (CNKI și Wanfang)

În total, 106 cazuri de chisturi expansive postoperatorii au fost analizate din literatura existentă.

Rezultatele au arătat că:

• Majoritatea pacienților prezentau tumori supratentoriale.

• Puncția percutanată cu drenaj extern a fost metoda cea mai frecvent utilizată (44,3% din cazuri).

• 82 de pacienți (≈77%) au avut un prognostic favorabil după intervenție.

Profesorul Lin a subliniat că plasarea unui șunt cerebral permanent reprezintă o opțiune cu risc mai mare de complicații și ar trebui rezervată cazurilor refractare, în timp ce drenajul extern percutanat sau prin rezervor Ommaya sunt metode mai sigure, mai puțin invazive și cu evoluție clinică superioară.

Concluzii

Acest studiu retrospectiv consolidează ideea că diagnosticarea precoce și intervenția rapidă sunt esențiale în managementul chisturilor expansive post-neurochirurgicale.

Principalele concluzii ale echipei de la Capital Medical University sunt:

• Monitorizarea atentă postoperatorie prin imagistică este vitală pentru depistarea timpurie a leziunilor chistice.

• Drenajul extern, prin puncție percutanată sau prin sistem Ommaya, reprezintă o alternativă eficientă și cu risc minim la intervențiile chirurgicale clasice.

• Abordarea promptă a SOC poate preveni deficitele neurologice reziduale și poate îmbunătăți semnificativ recuperarea postoperatorie.

Studiul oferă astfel o bază clinică solidă pentru dezvoltarea unor protocoale standardizate de diagnostic și tratament al chisturilor expansive postoperatorii, contribuind la îmbunătățirea prognosticului pacienților cu tumori cerebrale.