Obezitatea severă - factor de risc pentru boala inflamatorie intestinală

Boala inflamatorie intestinală (BII), care include boala Crohn și colita ulcerativă, este o afecțiune cronică cu etiologie multifactorială, care afectează indivizii predispuși genetic expuși unor factori de mediu. Factorii de risc cunoscuți includ fumatul, utilizarea antibioticelor și dezechilibrele microbiotei intestinale. Studiul de față explorează relația dintre obezitatea severă, chirurgia bariatrică (CB) și riscul de dezvoltare a BII.

Metode

Studiul populațional s-a bazat pe date din Catalan Health Surveillance System și a inclus adulți diagnosticați cu obezitate sau obezitate severă între 2005 și 2020. Criteriile de includere și excludere au fost următoarele:

• Incluziune: Indivizi cu diagnostic de obezitate severă, obezitate și cei care au suferit CB.
• Excludere: Indivizi diagnosticați cu BII anterior diagnosticului de obezitate.

Autorii au calculat ratele de incidență ale BII și au analizat factorii de risc asociați prin regresie multivariată.

Rezultate

• Populație studiată:

  • 93.473 indivizi cu obezitate severă.
  • 1.009.256 indivizi cu obezitate.
  • 14.698 indivizi care au suferit CB.

• Ratele de incidență ale BII:

  • Indivizi cu CB înainte de diagnosticul de BII: 0,84 cazuri/1000 persoane-ani.
  • Indivizi cu obezitate severă fără CB: 0,90 cazuri/1000 persoane-ani.
  • Indivizi cu obezitate: 0,60 cazuri/1000 persoane-ani.

• Factori de risc identificați:

  • Obezitatea severă: raport de risc (HR) 1,46 (IC 95% 1,31-1,62).
  • Chirurgia bariatrică: HR 1,57 (IC 95% 1,25-1,97).
  • Fumatul: HR 1,57 (IC 95% 1,46-1,69).

Aceste riscuri au fost aplicabile atât pentru boala Crohn, cât și pentru colita ulcerativă.

Concluzii

Studiul a identificat obezitatea severă și chirurgia bariatrică drept factori de risc independenți pentru dezvoltarea BII. Aceste descoperiri sugerează următoarele concluzii și implicații clinice:

• Impactul obezității severe:

  • Procesul inflamator sistemic asociat cu obezitatea severă și perturbările microbiotei intestinale pot juca un rol semnificativ în patogeneza BII.

• Rolul chirurgiei bariatrice:

  • Deși CB poate ameliora complicațiile metabolice ale obezității, ea poate perturba microbiota intestinală și poate contribui la inflamația cronică.

• Recomandări clinice:

  • Screeningul non-invaziv pentru BII ar putea fi justificat în rândul indivizilor cu obezitate severă sau antecedente de CB.
  • Gestionarea factorilor de risc, cum ar fi fumatul, ar trebui să fie prioritară pentru reducerea riscului de BII în aceste populații vulnerabile.

Acest studiu oferă o bază solidă pentru cercetări ulterioare, concentrându-se pe mecanismele biologice care leagă obezitatea severă și intervențiile bariatrice de dezvoltarea BII.

Screening non-invaziv pentru BII la pacienții cu obezitate severă sau antecedente de chirurgie bariatrică și controlul fumatului.

Severe obesity, a susceptibility factor for developing inflammatory bowel disease. Results of a population-based study. Cañete F, Vela E, Calafat M, Piera J, Mañosa M, Domènech E. J Crohns Colitis. 2025 Jan 18:jjaf010. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaf010. Image by shurkin_son on Freepik