Probioticele cu 8 tulpini și prevenția pouchitei la pacienții operați pentru colită ulcerativă

O echipă de cercetători de la UCLA Health a publicat în septembrie 2025 în revista Gastro Hep Advances un studiu care a evaluat cost-eficiența administrării zilnice a unui probiotic cu 8 tulpini bacteriene pentru prevenirea pouchitei la pacienții operați pentru colită ulcerativă. Deși studiile anterioare arătaseră eficacitatea acestei formule în prevenirea debutului și recurențelor pouchitei, noua analiză a demonstrat că beneficiile clinice pot fi limitate de costurile ridicate ale tratamentului.

Context

Pouchita este una dintre cele mai frecvente complicații la pacienții cu colită ulcerativă care au suferit o colectomie totală cu confecționarea unui rezervor ileal (pouch) din intestinul subțire. Această intervenție chirurgicală permite eliminarea scaunului pe cale naturală, evitând necesitatea unei stomii permanente. Totuși, inflamația pouchului – pouchita – afectează un procent semnificativ dintre acești pacienți, manifestându-se prin diaree frecventă, scaune cu sânge, urgență defecațională și dureri abdominale. Tratamentul standard constă, de regulă, într-un ciclu scurt de antibiotice, însă recurențele sunt frecvente.

De-a lungul ultimelor două decenii, probioticele – în special combinațiile multistrain – au fost investigate pentru rolul lor în prevenirea acestei complicații. Studiile clinice au arătat că administrarea de probiotice poate reduce semnificativ riscul de pouchită primară și recurentă, însă nu era clar dacă utilizarea lor merită din punct de vedere al raportului cost–beneficiu.

Despre studiul actual

Echipa coordonată de dr. Gaurav Syal, gastroenterolog specializat în boli inflamatorii intestinale la UCLA, a utilizat un model computerizat pentru a evalua cost-eficiența unei terapii probiotice zilnice pe o perioadă de doi ani. Analiza a luat în considerare:

• Prevenția primară: riscul de apariție a pouchitei la pacienții fără episoade anterioare.

• Prevenția secundară: riscul de recurență, diferențiat între pacienții cu episoade rare (sub 2 pe an) și cei cu recurențe frecvente (≥2 pe an).

• Costurile totale pentru plătitori terți (Medicare, Medicaid și asigurări private), comparând administrarea de probiotice cu absența tratamentului.

Datele financiare obținute au fost următoarele:

• Pentru prevenția primară, tratamentul probiotic a costat aproape de 10 ori mai mult decât lipsa tratamentului (2.200 dolari vs. 299 dolari).

• Pentru prevenția recurențelor rare, costul a fost de 6 ori mai mare (3.370 dolari vs. 557 dolari).

• Doar la pacienții cu ≥2 recidive de pouchită pe an, tratamentul probiotic s-a dovedit cost-eficient, prevenind episoade multiple și reducând necesitatea antibioticelor.

Rezultate

Analiza a confirmat că probioticele reduc riscul de pouchită, atât la debut, cât și la recidive. Totuși, beneficiul economic este limitat:

• Pentru pacienții cu risc scăzut sau cu recurențe rare, costul ridicat al probioticelor depășește avantajele clinice.

• Pentru pacienții cu recidive frecvente, probioticele pot fi o opțiune justificată din punct de vedere economic, aducând beneficii reale în reducerea complicațiilor și a tratamentelor repetate cu antibiotice.

Dr. Syal a subliniat că aceste rezultate pot sprijini decizia partajată între medici și pacienți, dar și elaborarea de politici de rambursare mai eficiente pentru resursele din sănătate.

Concluzie:

Probioticele cu 8 tulpini reprezintă o strategie eficientă de prevenire a pouchitei, dar nu sunt rentabile pentru majoritatea pacienților în forma actuală de cost. Ele pot fi recomandate cu precădere pacienților cu recidive frecvente, iar pentru restul cazurilor decizia trebuie individualizată. Reducerea prețului formulelor probiotice ar putea transforma această abordare într-o soluție mai accesibilă și mai valoroasă pe scară largă.