Sângerarea rectală, un semnal major de avertizare pentru cancerul colorectal la adulții sub 50 de ani

Un studiu realizat la University of Louisville Health System și prezentat în cadrul Congresului Clinic al Colegiului American al Chirurgilor (ACS), desfășurat la Chicago între 4 și 7 octombrie 2025, a identificat faptul că sângerarea rectală reprezintă cel mai puternic predictor al cancerului colorectal la adulții sub 50 de ani. Cercetătorii au descoperit că acest simptom crește de aproximativ 8,5 ori probabilitatea de diagnostic al bolii, chiar și în absența unui istoric familial de cancer colorectal.
Incidența cancerului colorectal cu debut precoce este în creștere la nivel global, afectând din ce în ce mai frecvent persoane sub vârsta de 50 de ani – un grup care, conform ghidurilor actuale ale U.S. Preventive Services Task Force, nu beneficiază de screening de rutină decât după vârsta de 45 de ani. În acest context, identificarea simptomelor care pot semnala boala în stadii incipiente devine esențială pentru diagnostic și supraviețuire. Până acum, sângerarea rectală la persoanele tinere era adesea atribuită cauzelor benigne, însă noile date indică faptul că acest simptom trebuie considerat un posibil indicator precoce al cancerului colorectal, indiferent de istoricul familial.

Despre studiu

Analiza retrospectivă a inclus 443 de pacienți sub 50 de ani care au efectuat o colonoscopie între 2021 și 2023 în cadrul sistemului de sănătate al Universității din Louisville. Dintre aceștia, 195 de pacienți (44%) au fost diagnosticați cu cancer colorectal cu debut precoce, iar 248 (56%) au avut rezultate normale. Cercetătorii au urmărit corelațiile între simptomele prezentate, istoricul familial, factorii genetici și stilul de viață, pentru a identifica predictorii principali ai bolii.

Principalele constatări

• Sângerarea rectală – predictor major al bolii: pacienții sub 50 de ani care prezentau sângerare rectală aveau o probabilitate de 8,5 ori mai mare de a fi diagnosticați cu cancer colorectal, comparativ cu cei fără acest simptom.
• Simptomele, nu screeningul, au condus la diagnostic: 88% dintre pacienții tineri diagnosticați cu cancer colorectal au efectuat colonoscopia ca urmare a simptomelor, în special sângerare, și nu în cadrul unui screening de rutină. Prin comparație, doar 55% dintre pacienții fără cancer au efectuat colonoscopia din motive similare.
• Rolul limitat al factorilor genetici: doar 13% dintre cazurile de cancer colorectal cu debut precoce au prezentat modificări genetice asociate sindroamelor ereditare, iar istoricul familial al bolii a fost asociat doar cu o creștere de două ori a riscului.
• Factorii de stil de viață: pacienții diagnosticați cu cancer colorectal au fost de aproape două ori mai frecvent foști fumători comparativ cu cei fără cancer, sugerând că expunerea la fumat în trecut poate contribui la creșterea riscului.

Rezultate și implicații clinice

Rezultatele studiului subliniază importanța adoptării unei abordări bazate pe simptome în evaluarea pacienților tineri care prezintă sângerare rectală. Conform declarațiilor dr. Sandra Kavalukas, chirurg colorectal și autor principal al studiului, „mulți dintre pacienții tineri cu cancer colorectal pe care îi vedem nu au niciun istoric familial de boală. Dacă un pacient de 35 de ani se prezintă cu sângerare rectală, trebuie luată în serios posibilitatea unei patologii maligne și indicată efectuarea unei colonoscopii diagnostice”.

Aceste descoperiri vin într-un moment critic, în care ratele de cancer colorectal la adulții tineri cresc rapid, iar sistemele de sănătate trebuie să se adapteze pentru a asigura diagnostic precoce și acoperire pentru colonoscopiile bazate pe simptome. Studiul oferă dovezi care pot fundamenta schimbări în politicile de sănătate, în special pentru decontarea investigațiilor la pacienții simptomatici sub vârsta recomandată pentru screening.

Perspective viitoare

Echipa de cercetare intenționează să extindă analiza la un eșantion mai mare de pacienți, cu scopul de a dezvolta un calculator de risc clinic pentru cancerul colorectal cu debut precoce, bazat pe factori simptomatici, genetici și comportamentali. Un astfel de instrument ar putea ajuta medicii să decidă mai precis când o colonoscopie este justificată la pacienții tineri.

Concluzii

Studiul de la University of Louisville evidențiază faptul că sângerarea rectală trebuie considerată un simptom de alarmă chiar la pacienții sub 50 de ani fără factori de risc evidenți sau istoric familial de cancer colorectal. Recunoașterea timpurie a acestui simptom și efectuarea colonoscopiei diagnostice pot crește semnificativ șansele de detectare a bolii în stadii tratabile, contribuind la reducerea mortalității în rândul tinerilor adulți.

Despre American College of Surgeons

American College of Surgeons (ACS) este o organizație științifică și educațională fondată în 1913, dedicată îmbunătățirii calității actului chirurgical și promovării standardelor etice și profesionale în chirurgie. Cu aproximativ 90.000 de membri din întreaga lume, ACS este cea mai mare organizație de chirurgi la nivel global. Titlul „FACS” desemnează calitatea de Fellow of the American College of Surgeons, recunoscând competența și angajamentul chirurgilor față de excelența medicală.