Sarcina crește riscul de ruptură pentru malformații arteriovenoase cerebrale

În cadrul celei de-a 22-a ediții a conferinței anuale a Societății de Chirurgie Neurointervențională (SNIS), cercetători de la Centrul Medical al Universității din Mississippi au prezentat un studiu ce evidențiază o legătură clară între sarcină și creșterea riscului de ruptură a malformațiilor arteriovenoase cerebrale (MAV). Această asociere ridică îngrijorări importante privind siguranța femeilor însărcinate cu astfel de afecțiuni vasculare cerebrale.
Sarcina este o perioadă fiziologică intensă, marcată de modificări hormonale și cardiovasculare profunde. Volumul sanguin crescut și suprasolicitarea inimii pot amplifica stresul asupra vaselor cerebrale, mai ales în prezența unor leziuni structurale precum:

• Malformațiile arteriovenoase (MAV): rețele anormale între artere și vene care pot rupe și produce hemoragii cerebrale severe.
• Anevrismele cerebrale: dilatări ale arterelor cerebrale, cu risc de ruptură și accident vascular cerebral.
• Malformațiile cavernomatoase: conglomerate vasculare atipice cu potențial hemoragic.

Despre studiu

Cercetătorii au realizat o revizuire sistematică și meta-analiză a 5.609 articole științifice privind riscul de ruptură al acestor trei tipuri de malformații vasculare în timpul sarcinii. După o selecție riguroasă, au fost incluse 15 studii relevante pentru analiza statistică finală.

Participantele au fost împărțite în funcție de experiența unui episod de ruptură în timpul sarcinii. Comparând frecvența rupturilor la femei gravide versus negravide cu aceleași afecțiuni, autorii au observat:

• Rata de ruptură nu a crescut semnificativ în cazul anevrismelor sau malformațiilor cavernomatoase în sarcină.
• În schimb, rata de ruptură a fost semnificativ mai mare la gravidele cu malformații arteriovenoase cerebrale comparativ cu pacientele negravide cu aceeași condiție.

Implicații clinice

Aceste rezultate sugerează că sarcina poate reprezenta un factor de risc specific pentru femeile cu MAV. În absența unui risc crescut demonstrat pentru celelalte leziuni vasculare, concluziile meta-analizei indică necesitatea unei monitorizări atente și personalizate a gravidelor cu MAV cunoscute.

Potrivit autorilor, există încă multe necunoscute privind modul în care sarcina influențează vasculatura cerebrală. Mecanismele implicate pot include variațiile hormonale, modificările hemodinamice și activarea căilor inflamatorii sau proangiogenice care slăbesc integritatea peretelui vascular.

Perspective viitoare

Rezultatele prezentate oferă o bază solidă pentru stabilirea unor ghiduri de practică clinică mai clare în cazul pacientelor cu MAV aflate în sarcină. În plus, autorii subliniază nevoia de studii prospective pentru a înțelege mai bine riscurile, prognosticul și opțiunile terapeutice în aceste cazuri complexe.

Societatea de Chirurgie Neurointervențională este o organizație științifică fondată în 1992, cu peste 1.500 de membri la nivel global. SNIS reunește experți în neuroradiologie intervențională, neurochirurgie endovasculară și neurologie intervențională, având ca misiune promovarea intervențiilor minim-invazive de înaltă precizie în patologia neurologică.