Bradicardie (puls lent)
Semn clinic
ICD-10: R00.1 Cronic Aparat cardiovascular
Inimă
În ce afecțiuni apare bradicardie (puls lent)
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Blocul atrioventricular ⚠ urgență ICD-10: I44.3 | Cardinal | Patognomonic |
Simptomul cardinal al BAV avansat; frecvența cardiacă poate scădea sub 40 bpm în blocul complet cu ritm idioventricular. Bradicardia severă cu compromitere hemodinamică (hipotensiune, sincopă) este indicație de tratament de urgență. |
| Hematomul epidural ⚠ urgență ICD-10: S06.4 | Rar | Patognomonic |
Element al triadei Cushing (bradicardie, hipertensiune arterială, respirație neregulată) — semn tardiv de hipertensiune intracraniană critică, preterminal dacă nu se intervine. |
| Ruptura uterină ⚠ urgență ICD-10: O71.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Bradicardie fetală persistentă (<80 bpm) este cel mai frecvent și mai fiabil semn de alarmă (66–95% din cazuri). Orice bradicardie fetală bruscă pe TOLAC impune excluderea imediată a rupturii. |
| Anorexia nervoasă ⚠ urgență ICD-10: F50.0 | Frecvent · 31% | Specificitate înaltă |
Bradicardie sinusală prezentă la 31% din cei internați cu AN; FC < 50 bpm = criteriu de spitalizare urgentă. |
| Prematurii cu greutate foarte mică la naștere ⚠ urgență ICD-10: P07.1 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Bradicardia însoțește frecvent episoadele de apnee (triada apnee-bradicardie-desaturare); agravarea frecvenței poate semnala sepsis debutant, nu doar imaturitate. |
| Toxicitatea la digitalice ⚠ urgență ICD-10: T46.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Semn cardiac cheie, poate progresa spre bloc atrioventricular. |
| Circulara de cordon ombilical ⚠ urgență ICD-10: P02.5 | Comun | Specificitate înaltă |
Decelerațiile variabile/bradicardia intrapartum sugerează compresie de cordon, dar niciun tipar CTG specific nu diferențiază fiabil circulara de alte cauze de compresie funiculară. |
| Sindromul aspirației de meconiu ⚠ urgență ICD-10: P24.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Semn de gravitate, asociat frecvent cu asfixia perinatală care a determinat și trecerea de meconiu. |
| Nevralgia nervului glosofaringian ⚠ urgență ICD-10: G52.1 | Rar | Specificitate înaltă |
Bradicardie reflexă prin activarea nucleului dorsal al vagului; apare în formele cu implicare vagală (vagoglosofaryngeală); risc de stop cardiac |
| Asfixia perinatală ⚠ urgență ICD-10: P21.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
FC<100/min la naștere indică depresie neonatală; FC<60/min necesită compresii toracice. Bradicardia poate persista în EHIP moderată-severă. |
| Prematuritatea ⚠ urgență ICD-10: P07.3 | Frecvent | Specificitate moderată |
Bradicardia asociată apneii (FC <100/min) este frecventă la prematurile sub 32 de săptămâni; necesită stimulare tactilă și, dacă recurentă, tratament cu cafeina. |
| Hiperkaliemia ⚠ urgență ICD-10: E87.5 | Comun | Specificitate moderată |
Bradicardia și tulburările de conducere reflectă efectul cardiac al potasiului — urgență. |
| Septicemia neonatală ⚠ urgență ICD-10: P36.9 | Comun | Specificitate moderată |
Asocierea apnee-bradicardie este un pattern clasic în sepsisul neonatal, mai ales la prematur. |
| Traumatismele măduvei spinării ⚠ urgență ICD-10: T09.3 | Comun | Specificitate moderată |
Component al șocului neurogen (faza acută, leziuni înalte) sau al disreflexiei autonome (faza cronică). |
| Hemoragia intracraniană la nou-născut ⚠ urgență ICD-10: P52.9 | Comun | Nespecific |
Bradicardia din triadă Cushing (bradicardie + hipertensiune + modificări respiratorii) semnifică hipertensiune intracraniană severă |
| Bradicardia ICD-10: R00.1 | Cardinal | Patognomonic |
Simptomul cardinal și definitoric — prezent prin definiție în bradicardie |
| Aritmia cardiacă ICD-10: I49.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Puls sub 60/min în bradiaritmii (bloc AV, boală de nod sinusal). Bradicardia severă (<40/min) este simptomatică și poate necesita pacemaker. |
| Hipotiroidia primară și secundară ICD-10: E03.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
FC < 60/min prin reducerea sensibilității la catecolamine și scăderea conducerii AV; în mixedem sever poate apărea tamponadă cardiacă (PMID 41878168). |
| Hipotiroidism ICD-10: E03.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Semn obiectiv frecvent (>50%), prin acțiunea hormonilor tiroidieni asupra ritmului cardiac |
| Tiroidita autoimună Hashimoto ICD-10: E06.3 | Comun | Specificitate moderată |
Puls rar (sub 60/min) prin reducerea sensibilității miocardului la catecolamine; semn de hipotiroidism moderat-sever. |
| Apneea nocturnă ICD-10: G47.3 | Ocazional | Specificitate moderată |
Bradicardie nocturnă în cursul apneilor (reflex vagal); prezentă la ~70% din pacienții cu AOS (PMID 34971926). |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Bradicardie (puls lent) este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.